【提問(wèn)】急性肺靜脈栓塞和心肌梗死的鑒別

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員luhaiyinzi，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

急性肺動(dòng)脈栓塞以右心衰為主，心電圖Ⅰ導(dǎo)S波深，Ⅲ導(dǎo)Q波顯著。肺栓塞導(dǎo)致的胸痛與侵及胸膜有關(guān)，與冠心病、心肌梗死相比，胸痛為鈍痛，并伴有呼吸困難為特征。而心肌梗死發(fā)病后II、III、aVF的ST段上升，V1～V5的ST段下降，呈下壁心肌梗死圖形，3h后ST段抬高更為明顯，24h后II、III、aVF出現(xiàn)病理性Q波；而肺栓塞II、III、aVF的P波增高(肺性P波)，I、II、aVF、V1～V5的ST段降低，而后逐漸恢復(fù)。

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★問(wèn)題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)