【提問】有關(guān)流行性出血熱少尿期的治療原則，錯(cuò)誤的是

A.每日輸入量為尿量加排泄量加500ml

B.無消化道出血時(shí)可進(jìn)行導(dǎo)瀉療法

C.腹膜或血液透析

D.促進(jìn)利尿

E.飲食宜高糖、高維生素、高蛋白

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員1505121168，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題的最佳選項(xiàng)是E。

防治腎衰竭及其并發(fā)癥是此期治療的關(guān)鍵。治療原則是穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)利尿，防治尿毒癥、酸中毒、高血容量、出血、肺水腫、繼發(fā)感染等并發(fā)癥。

（1）穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境平衡：對腎實(shí)質(zhì)損害所引起的少尿應(yīng)嚴(yán)格限制入液量，每日入量以前一日尿量及吐瀉量加500～700ml為宜，以高滲糖為主，必要時(shí)加用適量胰島素。一般應(yīng)限制含鉀藥劑的應(yīng)用。血鈉降低多是稀釋性低鈉，不需補(bǔ)鈉。常有代謝性酸中毒，可酌情應(yīng)用5%碳酸氫鈉。

（2）促進(jìn)利尿：少尿初期可酌用20%甘露醇125ml靜滴或靜推。用后利尿效果明顯可重復(fù)應(yīng)用一次，如無利尿效果或血壓上升者，則應(yīng)停用。本期常選用高效利尿劑如呋塞米（速尿），從小劑量開始，逐漸加至100～200mg靜脈注射。亦可加用血管擴(kuò)張劑如山莨菪堿或酚妥拉明等。

（3）導(dǎo)瀉療法：可緩解尿毒癥，減少高血容量綜合征，防止肺、腦水腫，降低血鉀。常用甘露醇粉或中藥大黃、芒硝等。重度惡心、嘔吐、消化道大出血者禁用。

（4）透析療法：有明顯氮質(zhì)血癥、高血鉀或高血容量綜合征時(shí)可進(jìn)行血液透析或腹膜透析。

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★問題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---傳染病學(xué)