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公衛(wèi)助理醫(yī)師考試臨近,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特整理了相關(guān)資料供大家參考,病毒性肝炎的相關(guān)內(nèi)容是公衛(wèi)助理醫(yī)師考試中的重點(diǎn),也是公衛(wèi)助理醫(yī)師傳染病學(xué)考試大綱中要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
傳染源
甲型肝炎的主要傳染源是急性患者和隱性患者。病毒主要通過糞便排出體外,自發(fā)病前2周至發(fā)病后2~4周內(nèi)的糞便具有傳染性,而以發(fā)病前5天至發(fā)病后1周最強(qiáng),潛伏后期及發(fā)病早期的血液中亦存在病毒。唾液,膽汁及十指腸液亦均有傳染性。
乙型肝炎的傳染源是急、慢性患者的病毒攜帶者。病毒存在于患者的血液及各種體液(汗、唾液、淚乳汁、陰道分泌物等)中。急性患者自發(fā)病前2~3個(gè)月即開始具有傳染性,并持續(xù)于整個(gè)急性期。HBsAg(+)的慢性患者和無癥狀攜帶者中凡伴有HBeAg(+),或抗-HbcIgM(+),或DNA聚合酶活性升高或血清中HBVDNA(+)者均具有傳染性。
丙型肝炎的傳染源是急、慢性患者和無癥狀病毒攜帶者。病毒存在于患者的血液及體液中。
丁型肝炎的傳染源是急、慢性患者和病毒攜帶者。HBsAg攜帶者是HDV的保毒宿主和主要傳染源。戊型肝炎的傳染源是急性及亞臨床型患者。以潛伏末期和發(fā)病初期糞便的傳染性最高。
傳播途徑
甲型肝炎主要經(jīng)糞、口途徑傳播。糞便中排出的病毒通過污染的手,水蒼蠅和食物等經(jīng)口感染,以日常生活接觸為主要方式,通常引起散發(fā)性發(fā)病,如水源被污染或生食污染的水產(chǎn)品(貝類動(dòng)物),可導(dǎo)致局部地區(qū)暴發(fā)流行。通過注射或輸血傳播的機(jī)會(huì)很少。乙型肝炎的傳播途徑包括:①輸血及血制品以及使用污染的注射器或針刺等;②母嬰垂直傳播(主要通過分娩時(shí)產(chǎn)道血液,哺乳及密切接觸,通過胎盤感染者約5%);③生活上的密切接觸;(4)性接觸傳播【如果皮膚沒有破損是不會(huì)傳染}。此外,尚有經(jīng)吸血昆蟲(蚊,臭蟲,虱等)叮咬傳播的可能性。丙型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同而以輸血及血制品傳播為主,且母嬰傳播不如乙型肝多見。丁型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同。戊型肝炎通過糞、口途徑傳播,水源或食物被污染可引起暴發(fā)流行;也可經(jīng)日常生活接觸傳播。
人群易感性
人類對(duì)各型肝炎普遍易感,各種年齡均可發(fā)病。甲型肝炎感染后機(jī)體可產(chǎn)生較穩(wěn)固的免疫力,在本病的高發(fā)地區(qū),成年人血中普遍存在甲型肝炎抗體,發(fā)病者以兒童居多。乙型肝炎在高發(fā)地區(qū)新感染者及急性發(fā)病者主要為兒童,成人患者則多為慢性遷延型及慢性活動(dòng)型肝炎;在低發(fā)地區(qū),由于易感者較多,可發(fā)生流行或暴發(fā)。丙型肝炎的發(fā)病以成人多見,常與輸血與血制品,藥癮注射,血液透析等有關(guān)。丁型肝炎的易感者為HBsAg陽性的急、慢性肝炎及或先癥狀攜帶者。戊型肝炎各年齡普遍易感,感染后具有一定的免疫力。各型肝炎之間無交叉免疫,可重疊感染先后感染。
流行特征期
病毒性肝炎的分布遍及全世界,但在不同地區(qū)各型肝炎的感染率有較大差別。我國(guó)屬于甲型及乙型肝炎的高發(fā)地區(qū),但各地區(qū)人群感染率差別較大。甲型肝炎全年均可發(fā)病,而以秋冬季為發(fā)病高峰,通常為散發(fā);發(fā)病年齡多在14歲以下,在托幼機(jī)構(gòu),小學(xué)校及部隊(duì)中發(fā)病率較高,且可發(fā)生大的流行;如水源被污染或生吃污染水中養(yǎng)殖的貝殼類動(dòng)物食品,可在人群中引起暴發(fā)流行。乙型肝炎見于世界各地,人群中HBsAg攜帶率以西歐,北美及大洋洲最優(yōu)(0.5%以下),而以亞洲與非洲最高(6~10%),東南亞地區(qū)達(dá)10~20%;我國(guó)人群HBsAg攜帶率約10%,其中北方各省較低西南方各省較高,農(nóng)村高于城市。乙型肝炎的發(fā)病無明顯季節(jié)性;患者及HBsAg攜帶者男多于女;發(fā)病年齡在低發(fā)區(qū)主要為成人,在高發(fā)區(qū)主要為兒童而成人患者多為慢性肝炎;一般散發(fā),但常見家庭集聚現(xiàn)象。丙型肝炎見于世界各國(guó),主要為散發(fā),多見于成人尤以輸血與血制品者,藥癮者,血液透析者,腎移植者,同性戀者等;發(fā)病無明顯季節(jié)性,易轉(zhuǎn)為慢性。丁型肝炎在世界各地均有發(fā)現(xiàn),但主要聚集于意大利南部,在我國(guó)各省市亦均存在。戊型肝炎的發(fā)病與飲水習(xí)慣及糞便管理有關(guān)。常以水媒流行形式出現(xiàn),多發(fā)生于雨季或洪水泛濫之后,由水源一次污染者流行期較短(約持續(xù)數(shù)周),如水源長(zhǎng)期污染,或通過污染環(huán)境或直接接觸傳播則持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。發(fā)病者以青壯年為多,兒童多為亞臨床型。