淋巴結(jié)腫大之病史：

了解與淋巴結(jié)腫大有關(guān)的詳細(xì)情況，如發(fā)生部位、發(fā)展范圍、發(fā)展速度、自學(xué)癥狀伴隨癥等。一個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)腫大稱(chēng)局限淋巴結(jié)腫大，多見(jiàn)于非特異性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核及惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，應(yīng)按淋巴引流區(qū)域?qū)ふ以l(fā)病灶。兩個(gè)區(qū)域以上淋巴結(jié)腫大，要考慮為全身性淋巴結(jié)腫大，多見(jiàn)于急慢性淋巴結(jié)炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、白血病淋巴瘤、鉤端螺旋體病、恙蟲(chóng)病、布魯菌病、血清病、結(jié)締組織病等。全身性淋巴結(jié)腫大初期可只表現(xiàn)為一個(gè)區(qū)域的淋巴結(jié)腫大，以后其他區(qū)域淋巴結(jié)才相繼腫大。對(duì)于病史短的要注意繼續(xù)觀察，有時(shí)全身性淋巴結(jié)腫大只表現(xiàn)為一個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)腫大明顯，而患者多忽視了其他腫大不明顯的部位，因此要結(jié)合詳細(xì)有體格檢查確實(shí)部位及范圍。

以發(fā)現(xiàn)“淋巴結(jié)腫大”為主要癥狀來(lái)就診者，有些是因?yàn)樘弁炊l(fā)現(xiàn)腫大，有些是無(wú)疼痛而偶然發(fā)現(xiàn)的。伴疼痛的淋巴結(jié)腫大，多為急性炎癥引起，常有局部紅腫熱等炎癥表現(xiàn)，如非特異性淋巴結(jié)炎；而無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴瘤等。

淋巴結(jié)腫大病史較長(zhǎng)者，往往提示為慢性炎病癥病，如結(jié)核菌等感染，以及其他慢性疾病，如慢性型Gaucher病等。局部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大應(yīng)注意腫瘤轉(zhuǎn)移及淋巴瘤，應(yīng)按淋巴結(jié)引流區(qū)域?qū)ふ以l(fā)灶醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

伴隨癥狀可以對(duì)淋巴結(jié)腫大的病因提供重要線索。淋巴對(duì)腫大伴有相應(yīng)引流區(qū)域感染灶者，如右股淋巴結(jié)腫大伴右腳氣感染，頜下頦下淋巴結(jié)腫大伴扁桃體炎、牙齦炎，腋窩淋巴結(jié)腫大伴乳腺炎，耳后淋巴結(jié)腫大伴頭皮感染者，可診為非特異性淋巴結(jié)炎；淋巴結(jié)腫大伴皮膚瘙癢者，應(yīng)考慮變態(tài)反應(yīng)或霍奇金??；局部淋巴結(jié)腫大伴低熱盜汗消瘦者，提示為淋巴結(jié)結(jié)核、惡性淋巴瘤或其他惡性腫瘤等；淋巴結(jié)腫大伴周期性發(fā)熱者，多見(jiàn)于惡性淋巴瘤；全身性淋巴結(jié)腫大伴有發(fā)熱出血貧血者，主要見(jiàn)于各種白血病、惡性組織細(xì)胞病、晚期淋巴瘤等，偶可見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡；飲酒后約20分鐘左右出現(xiàn)病變部位的疼痛（酒精疼痛）見(jiàn)于部分霍奇金病患者。