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肺炎支原體肺炎的病原學(xué)診斷

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1.培養(yǎng)

肺炎支原體培養(yǎng)較為困難,需要特殊營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)基,且生長(zhǎng)速度較一般細(xì)菌慢許多。標(biāo)本可為鼻咽拭子或吸液、痰、胸膜積液、支氣管肺泡灌洗物、氣管吸液和肺組織等。SP-4和改良的Hayflick肉湯和瓊脂平板可用于肺炎支原體的培養(yǎng)。一般在接種過(guò)后4~20天出現(xiàn)菌落。

2.抗原檢測(cè)

包括直接免疫熒光、免疫印跡和雙單抗夾心酶免疫抗原捕獲法,由于這些方法存在特異性/敏感性低,實(shí)際應(yīng)用價(jià)值有限。

3.血清學(xué)檢測(cè)

目前血清抗體診斷仍為國(guó)際上通用的診斷標(biāo)準(zhǔn),肺炎支原體急性感染血清學(xué)診斷應(yīng)包括IgG和IgM抗體。在成人患者,IgM抗體陽(yáng)性是急性感染的指標(biāo),但陰性不能排除支原體感染,因?yàn)樵诖烁腥緯r(shí)IgM抗體可能缺失。IgG抗體可用于回顧性診斷,對(duì)于肺炎支原體肺炎的早期診斷價(jià)值不大。

4.基于核酸技術(shù)檢測(cè)肺炎支原體的檢測(cè)方法

如普通PCR、實(shí)時(shí)PCR等幾乎能檢測(cè)所有已知的人類致病支原體,使用最多的是16SrRNA的基因,具有很高的敏感性和特異性,而且檢測(cè)方法快速、便捷,但感染后肺炎支原體的持續(xù)存在、無(wú)癥狀的肺炎支原體攜帶都可能造成假陽(yáng)性,其中西醫(yī)價(jià)值尚未完全確立。

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