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擴張擴張型心肌病-護士輔導

2013-11-13 17:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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擴張擴張型心肌病是初級護士考試需要了解的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對廣大復習備考的考生有所幫助。

病變多以心肌變性、萎縮和纖維化為主的非特異性病變,各心腔可明顯擴張,室壁厚度正?;蛏院瘢灿袉为氂沂也∽冋?。臨床表現(xiàn)主要以心肌收縮力減弱所致的泵功能障礙為特征,心肌病變累及傳導組織即可發(fā)生各種心律失常,嚴重者可發(fā)生突然死亡,約20%病例并發(fā)肺或周圍動脈栓塞。由于心腔高度擴大和/或乳頭肌病變,出現(xiàn)二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不全的收縮期返流性雜音。在心功能改善后,雜音減輕,這點不同于器質(zhì)性二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全的雜音。心電圖除見ST~T改變及各種心律失常外,少數(shù)病例可能有病理性Q波,類似心肌梗死的變化,這可能為局灶性心肌纖維化引起。超聲心動圖呈心室內(nèi)徑增大及室間隔、左室后壁彌漫性減弱等非特異性異常。

診斷一般靠排除其他常見心臟病及繼發(fā)性心肌病,具有明顯心臟擴大或伴有心力衰竭者,或心律失常時可考慮本病。

擴張型心肌病的治療除包括及時去除誘因外,主要是針對并發(fā)的心力衰竭及心律失常進行治療。由于心肌損害常較廣泛,對強心藥耐力差,用藥劑量宜偏小。擴血管藥物對未并發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全或輕度心臟擴大者的療效較差。對有低血壓及高度右心衰竭者,擴血管藥可能使病情加重。具有增強心肌收縮力,又有血管擴張作用的強心藥如氨聯(lián)吡啶酮、吡丁醇均可采用(見心力衰竭)。針對不同類型的心律失常,選用相應的抗心律失常藥物或安置起搏器。對血栓并發(fā)癥應給予抗凝治療。對治療無效的晚期病人,心臟移植可延長壽命。

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