破傷風的防治是主管護師考試需要掌握的知識點,醫(yī)學教育網小編搜集整理了相關內容,希望對廣大復習備考的考生有所幫助。
破傷風是可以預防的,最可靠的方法是注射破傷風類毒素。
1.自動免疫 應用類毒素注射,以獲得自動免疫。我國對小兒推行包括破傷風在內的有計劃的混合疫苗注射。凡在十年內做過自動免疫者,傷后僅需注射類毒素0.5ml,即可預防破傷風。
2.被動免疫 對未注射類毒素者遇有細而深的刺傷;開放性損傷與燒傷;污染明顯的傷口;處理不當?shù)膿p傷再次手術時,均可注射破傷風抗毒素(TAT)1500~3000U,必要時可在1周后追加注射一次量。
3.正確處理傷口 及時徹底清創(chuàng),清除異物和無活力組織,切開死腔,敞開傷口,充分引流,火器傷口一般不予縫合。有污染的傷口要用3%過氧化氫溶液沖洗。
4.綜合治療措施
破傷風是一種極為嚴重的疾病,要采取積極的綜合治療措施。
(1)清除毒素來源 有傷口者,需在控制痙攣下,徹底清創(chuàng),醫(yī)學教育|網搜集整理敞開并引流傷口,用3%過氧化氫或1:1000高錳酸鉀溶液沖洗與濕敷。
(2)使用破傷風抗毒素中和游離的毒素 一般用抗毒素(TAT)1萬~6萬U分別由肌肉注射與靜脈滴入,可加入5%葡萄糖溶液內,由靜脈緩慢滴入。如用人體破傷風免疫球蛋白一般只需注射一次,劑量為3000U~6000U.
(3)控制和解除痙攣 保持環(huán)境安靜,避免刺激。輕者可用鎮(zhèn)靜劑與安眠藥物,安定5mg口服或1Omg靜脈注射,每日3~4次。也可用巴比妥鈉0.1g~0.2g,肌肉注射或10%水合氯醛20~40ml直腸灌注,每日3次。重者可用氯丙嗪50mg~100mg,加入5%葡萄糖溶液250ml經靜脈緩慢滴注,每日4次。對嚴重的抽搐還可用硫噴妥鈉、副醛或肌肉松弛劑。
(4)防治并發(fā)癥維持水、電解質平衡,放置胃管進行管飼或全胃腸外營養(yǎng)。防治呼吸系統(tǒng)等其他部位的感染可用青霉素80萬~100萬U肌肉注射,每4~6小時一次,還可以抑制破傷風桿菌。還應注意保持呼吸道通暢。