變質(zhì)、滲出、增生

一、變質(zhì)的概念：炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死稱為變質(zhì)。變質(zhì)的輕重一方面取決于致炎因子的性質(zhì)和強度，另一方面取決于機體的反應(yīng)性。實質(zhì)細胞——包括細胞水腫、脂肪變性、凝固性或液化性壞死等。間質(zhì)結(jié)締組織——表現(xiàn)為粘液變性，纖維素樣變性或壞死等。

二、滲出的概念：炎癥細胞的種類和主要功能、炎癥介質(zhì)的概念和主要作用

（一） 滲出的概念：炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細胞成分，通過血管壁進入組織間質(zhì)、體腔，粘膜表面和體表的過程稱為滲出。所滲出的液體和細胞總稱為滲出物或滲出液。

滲出液：蛋白質(zhì)含量較高，細胞含量多，比重高于1.020，外觀混濁。

滲出液和漏出液均可在組織間質(zhì)聚積，造成水腫，或在漿膜腔造成積液。

滲出意義

有利：（1）稀釋細菌毒素

（2）給局部帶來補體抗體

（3）纖維素網(wǎng)形成 ：a 阻止細菌擴散

b 成為修復支架

不利：壓迫、 機化粘連

（二） 炎癥細胞的種類和主要功能：白細胞的滲出是炎癥反應(yīng)最重要的特征。

1.白細胞滲出具有吞噬作用、免疫作用和組織損傷作用。醫(yī)學教育網(wǎng)|搜索整理

2.中性粒細胞和單核細胞滲出：常見于炎癥早期、急性炎癥和化膿性炎癥；構(gòu)成炎癥反應(yīng)的主要防御環(huán)節(jié)。

3.巨噬細胞（來源于血液的單核細胞）：常見于炎癥后期、慢性炎癥及非化膿性炎癥和由病毒、原蟲及真菌引起的炎癥；參與特異性免疫反應(yīng)。

4.淋巴細胞和漿細胞：常見于慢性炎癥及病毒感染；具有特異性免疫功能。

5.嗜酸性粒細胞：主要見于寄生蟲感染和過敏性炎；

6.嗜堿性粒細胞和肥大細胞：通過脫顆粒釋放炎性介質(zhì)而發(fā)揮作用。

（三）炎癥介質(zhì)的種類和主要功能

1.概念

炎癥反應(yīng)中許多致炎因子并不直接作用于局部組織，而主要是通過內(nèi)源性化學因子的作用而導致炎癥，故又稱之為化學介質(zhì)或炎癥介質(zhì)。

2.炎癥介質(zhì)在炎癥中的主要作用包括：（重點）

（1）血管擴張：組胺、緩激肽和前列腺素PGI2、PGE2、PGD2和PGF2和NO.

（2）血管通透性升高：組胺、緩激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、活性氧代謝產(chǎn)物、P物質(zhì)。

（3）趨化作用：C5a、LTB4、細菌產(chǎn)物、中性粒細胞陽離子蛋白細胞因子（IL-8和TNF等）。

（4）發(fā)熱：細胞因子（IL-1、IL-6和TNF等）。

（5）疼痛：PGE2、緩激肽。

（6）組織損傷：氧自由基、溶酶體酶、NO.

三、增生的意義：

概念：在致炎因子、組織崩解產(chǎn)物或某些理化因子刺激下，炎癥局部的巨噬細胞、內(nèi)皮細胞和纖維母細胞可增生。

成分：實質(zhì)細胞和間質(zhì)細胞的增生

意義：具有限制炎癥擴散和修復作用。