【病情觀察】

1.詢問(wèn)既往飲食習(xí)慣，飲食結(jié)構(gòu)和進(jìn)食情況及生活方式、休息狀況、排泄?fàn)顩r、有無(wú)特殊嗜好。

2.有無(wú)糖尿病家族史，泌尿道、皮膚、肺部等感染。

3.觀察有無(wú)低血糖表現(xiàn)。

4.有糖尿病慢性并發(fā)癥的病人，注意觀察有無(wú)血管、神經(jīng)系統(tǒng)異常。

【癥狀護(hù)理】

1.感染的護(hù)理：指導(dǎo)病人注意個(gè)人衛(wèi)生，保持全身和局部清潔，加強(qiáng)口腔、皮膚和陰部的清潔，做到勤換內(nèi)衣。

2.肢體麻木、疼痛的護(hù)理：注意保護(hù)足部，鞋襪不宜過(guò)緊，保持趾間干燥、清潔。經(jīng)常檢查有無(wú)外傷、雞眼、水泡、趾甲異常等，并及時(shí)處理。剪趾甲時(shí)注意剪平，不要修剪過(guò)短。應(yīng)禁煙，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

3.眼部病變的護(hù)理：出現(xiàn)視物模糊，應(yīng)減少活動(dòng)，保持大便通暢，以免用力排便。視力下降時(shí)，加強(qiáng)日常生活的協(xié)助和安全護(hù)理。

【一般護(hù)理】

1.生活有規(guī)律，身體情況許可，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)并長(zhǎng)期堅(jiān)持，運(yùn)動(dòng)方式可結(jié)合病人的愛(ài)好，老年人以散步為宜，不應(yīng)超過(guò)心肺及關(guān)節(jié)的耐受能力，否則會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥。

2.讓病人明確飲食控制的重要性。計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重，控制總熱量。嚴(yán)格定時(shí)定量進(jìn)餐，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理飲食搭配均勻，分配一般為1/5、2/5、2/5或1/3、l/3、l/3.

3.注射胰島素病人的護(hù)理：

（1）胰島素需置于0－5℃冰箱存放。

（2）抽吸胰島素劑量必須準(zhǔn)確，抽吸時(shí)搖勻并避免劇烈振蕩。

（3）觀察和預(yù)防胰島素不良反應(yīng)，如低血糖反應(yīng)、胰島素過(guò)敏及注射部位皮下脂肪萎縮或增生。

（4）兩種胰島素合用時(shí)，先抽吸短效胰島素，后抽吸中效及長(zhǎng)效胰島素。

4.按時(shí)測(cè)體重，必要時(shí)記錄出人量。

5.每日起居應(yīng)有規(guī)律，養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣。

6.病人易產(chǎn)生焦慮，應(yīng)鼓勵(lì)病人，堅(jiān)持控制血糖，可避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，并給予精神上的支持。

【健康指導(dǎo)】

1.飲食護(hù)理：

（1）定時(shí)定量進(jìn)餐，避免進(jìn)食時(shí)間延遲或提早，避免吃糖。

（2）避免吃濃縮的碳水化合物，避免飲用酒精飲料，避免食用高膽固醇、高脂肪食物。

2.胰島素使用法：

（1）指導(dǎo)所使用胰島素的作用時(shí)間及注意事項(xiàng)。

（2）指導(dǎo)低血糖反應(yīng)的緊急處理，食用糖水、高糖等。

3.指導(dǎo)病人掌握正確的尿糖及血糖檢查方法。

4.足部護(hù)理：

（1）定期檢查足部皮膚，以早期發(fā)現(xiàn)病變。

（2）促進(jìn)足部血液循環(huán)，以溫水浸泡雙腳，時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，5分鐘左右，冬季應(yīng)注意保暖，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于冷空氣中。

（3）以潤(rùn)滑劑按摩足部，避免穿過(guò)緊的長(zhǎng)褲、襪、鞋。

（4）避免穿拖鞋、涼鞋、赤腳走路，禁用暖水袋，以免因感覺(jué)遲鈍而造成踢傷、燙傷。

5.身體清潔：

（1）勤洗澡，不可用過(guò)熱的水，以免燙傷。

（2）女病人陰部用溫水清洗，以減輕不適。

（3）陰部及腳趾皮膚避免潮濕，應(yīng)隨時(shí)保持干燥。

6.適當(dāng)?shù)男菹?，睡眠時(shí)間以能夠恢復(fù)精神為原則。

7.運(yùn)動(dòng)可減少身體對(duì)胰島素的需要量，依病人喜好和能力，共同計(jì)劃規(guī)律運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)肥胖病人多運(yùn)動(dòng)。

8.保持情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律。

9.按醫(yī)囑服用降糖藥，定期復(fù)查。