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氣性壞疽的臨床表現-中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導

2014-01-02 17:17 醫(yī)學教育網
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氣性壞疽的臨床表現是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試會涉及到的知識點,醫(yī)學教|育網搜集整理,請參考。

因創(chuàng)傷性質與細菌種類不同,潛伏期長短不一,短者數小時,長者5~6天,一般為1~4天。

1.全身癥狀

早期出現神情不安、口唇皮膚蒼白、脈快,在數小時內變?yōu)閼n慮、恐懼或精神欣快。在感染發(fā)展到嚴重狀態(tài)以前,傷員神志一直清醒,有時表情淡漠,面色灰白,并大量出汗,體溫可高達38-39℃,體溫與脈搏可不成比例,脈搏100-140次/分,細弱無力,節(jié)律不齊。隨著感染的發(fā)展,毒血癥加重,體溫可高達41℃左右。血壓在早期正常,后期則下降。伴有血紅蛋白下降,白細胞計數增高。晚期有嚴重貧血及脫水,有時有黃疸,致循環(huán)衰竭。

2.局部癥狀

先有傷肢沉重、疼痛,感覺敷料或石膏包扎過緊,用止痛藥效果不佳。傷口周圍水腫,指壓留有白色壓痕。傷口內有漿液血性滲出液,可含氣泡。分泌物涂片可查出革蘭陽性粗大桿菌。觸診有捻發(fā)音,氣體的出現也不盡一致,有些出現早,有些后期方明顯,以產氣莢膜梭狀芽胞桿菌為主者,產氣早而多;以水腫梭狀芽胞桿菌為主者,則氣體形成晚或無氣體。有氣時X線片可見深層軟組織內存有氣體影。

傷口常有硫化氫惡臭味。根據菌種不同可有辛辣、甜酸、臭或惡臭等不同氣味。例如,水腫梭狀芽胞桿菌感染,可不臭或有很輕微的臭味。后期肢體高度腫脹,皮膚出現水皰,膚色呈棕色有大理石樣斑紋或黑色。肌肉由傷口膨出者,呈磚紅色而至橄欖綠色,最后呈黑色腐肉。

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