醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2014年第6期：

【藥理學(xué)】

急性腎功能衰竭時(shí)，可與利尿劑配合使用以增加尿量的是（）

A．異丙腎上腺素

B．麻黃堿

C．去甲腎上腺素

D．多巴胺

E．腎上腺素

學(xué)員提問(wèn)：該題選多巴胺的機(jī)理是什么？

答案及解析：本題答案為D。

激動(dòng)血管多巴胺受體，擴(kuò)張腎血管，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率增加。尚有排鈉利尿作用，可能是其直接作用于腎小管多巴胺受體的結(jié)果。

故本題正確答案選D。

【中藥學(xué)】

既能用于食積停滯，腹痛便秘，瀉痢不暢，里急后重，又能用于痰濁阻塞氣機(jī)，胸脘痞滿的藥物是（）

A．枳實(shí)

B．陳皮

C．佛手

D．香附

E．木香

學(xué)員提問(wèn)：為什么不選木香？

答案及解析：本題答案為A。

木香

【性能】辛、苦，溫。歸脾、胃、大腸、膽、三焦經(jīng)。

【功效】行氣止痛，健脾消食。

【應(yīng)用】

（1）脾胃氣滯證。本品善行脾胃之滯氣，既為行氣止痛之要藥，又為健脾消食之佳品。治脾胃氣滯及脾虛氣滯證，可與枳實(shí)、白術(shù)等藥同用。

（2）瀉痢里急后重。本品善行大腸之滯氣，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】為治療濕熱瀉痢里急后重之要藥，常與黃連配伍，如香連丸。

（3）腹痛脅痛，黃疸，疝氣疼痛。本品既能行氣健脾，又能疏利肝膽，治氣機(jī)阻滯腹痛脅痛、黃疸，可與柴胡、郁金、大黃、茵陳等同用。

（4）胸痹。

此外，本品醒脾開(kāi)胃，在補(bǔ)益藥中用之，可減輕補(bǔ)益藥的膩胃和滯氣之弊。

故本題答案為A。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

患者，男，64歲，慢性咳嗽咳痰10余年，咳痰稀白量多呈泡沫狀，胸部膨滿，口干不欲飲，面色青暗，周身酸楚，頭痛，惡寒，無(wú)汗，舌體胖大，舌質(zhì)暗淡，苔白滑，脈浮緊?；颊呖蛇x用的方藥是（）

A．小青龍湯加減

B．二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減

C．桑白皮湯

D．生脈散和六君子湯加減

E．真武湯

學(xué)員提問(wèn)：為什么不選C？

答案及解析：本題答案為A。

根據(jù)患者的臨床癥狀可以判斷屬于慢性阻塞性肺疾病的外寒里飲證，所以本題選擇小青龍湯加減。

桑白皮湯治療痰熱郁肺證?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】外寒里飲證用小青龍湯加減。

痰熱郁肺證

證候：喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多質(zhì)黏色黃，或夾有血色，伴胸中煩悶，身熱，有汗口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便或秘，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱化痰，宣肺平喘。

方藥：桑白皮湯或越婢加半夏湯加減。

因此，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題答案為A。

【傳染病學(xué)】

不具有傳染性的感染類型是（）

A．顯性感染潛伏期

B．潛伏性感染

C．隱性感染

D．病原攜帶狀態(tài)

E．顯性感染癥狀明顯期

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋？

答案及解析：本題答案為B。

潛伏性感染：是以病毒為代表的傳染性病原體的一種特性。病原體在曾被感染過(guò)的機(jī)體內(nèi)較長(zhǎng)時(shí)間潛伏存在，常常在被感染者一生中均處于非活動(dòng)狀態(tài)。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】雖然機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生了針對(duì)該病原體的免疫反應(yīng)，且相應(yīng)抗體仍能被檢測(cè)到，但病原體隨時(shí)都可能復(fù)活而致病。但病原體的存在，卻沒(méi)有排出病原體，不具有傳染性。

所以【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題正確答案選B。

【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)】

小兒，男，3歲，站位測(cè)身高91cm，體重14kg。評(píng)價(jià)其生長(zhǎng)發(fā)育狀況是（）

A．正常范圍

B．身長(zhǎng)體重低于正常

C．身長(zhǎng)正常，體重低于標(biāo)準(zhǔn)

D．體重正常，身長(zhǎng)低于標(biāo)準(zhǔn)

E．身長(zhǎng)體重超過(guò)正常

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)?jiān)斒鲂后w重與身長(zhǎng)的計(jì)算。

答案及解析：本題答案為A。

（1）體重：正常新生兒出生時(shí)的體重平均為3kg，生后3月齡的嬰兒體重約為出生時(shí)的2倍；12月齡時(shí)嬰兒體重約為出生時(shí)的3倍，是第一個(gè)生長(zhǎng)高峰；2歲時(shí)嬰兒體重約為出生時(shí)的4倍；2歲后到11～12歲前每年體重增長(zhǎng)約2kg。為便于臨床應(yīng)用，可按公式粗略估計(jì)體重：

≤6月齡嬰兒體重：出生時(shí)體重（kg）+月齡×0.7（kg）

7～12月齡嬰兒體重：6（kg）+月齡×0.25（kg）

2歲至青春前期體重：年齡×2（kg）+7（或8）（kg）

（2）身高（長(zhǎng)）：身高是指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】＜3歲的兒童立位測(cè)量不易準(zhǔn)確，應(yīng)仰臥位測(cè)量，稱身長(zhǎng)；3歲以后用站立測(cè)量為身高，立位與仰臥位測(cè)量值約相差1～2cm。正常新生兒出生時(shí)的身長(zhǎng)平均約50cm；第1年內(nèi)增長(zhǎng)最快，約25cm；第2年增長(zhǎng)稍慢，約10cm；2歲時(shí)身長(zhǎng)約85cm。身高在進(jìn)入青春早期時(shí)出現(xiàn)第二次增長(zhǎng)高峰，速度達(dá)兒童期的2倍，持續(xù)約2～3年。2～12歲身高（長(zhǎng)）的估算公式為：身高（cm）=7×年齡+70。

因此，本題答案為A。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2014年第6期