新生兒常見癥狀的處理：

一 、發(fā)熱

1.了解母乳量及喂水量是否足夠，入量不足者應(yīng)加喂糖水并酌情補液，觀察體溫是否下降。

2.檢查室溫、暖箱溫度或暖水袋溫度是否太高，適當(dāng)調(diào)整后，觀察體溫是否下降。

3.檢查有無感染病灶，針對病情給予抗生素治療。

二、嘔吐

1.嘔吐物為羊水或粘稠血性粘液者，一般停喂母乳1-2次，即可治愈，酌情輸液。

2.喂養(yǎng)不當(dāng)引起的嘔吐，需調(diào)節(jié)喂乳方法、體位、乳量和時間。

3.喂奶后即吐，應(yīng)考慮賁門松弛，在奶后注意抬高上半身，輕輕拍背，排出胃內(nèi)空氣。

4.經(jīng)上述處理仍不好轉(zhuǎn)者，應(yīng)檢查有無消化道畸形，如食道閉鎖、幽門肥大、小腸狹窄或閉鎖及胎糞性腹膜炎等，應(yīng)與小兒內(nèi)、外科醫(yī)師共同處理。

三、尿布疹

1.選用柔軟的尿布，勤更換。每次大便后用溫水清洗臀部，保持皮膚干燥、清潔，涂抹10％鞣酸軟膏。

2.皮膚出現(xiàn)紅斑者，涂油后暴露干燥即可。

3.皮膚出現(xiàn)水泡、糜爛或膿瘡者，用抗生素軟膏涂抹，并用紅外線燈照射。

四、皮膚感染（膿皰瘡及皮下壞疽）

1.隔離患兒。

2.停止沐浴，只擦洗面及臀部，感染局部皮膚用75％乙醇擦拭后涂抗生素軟膏。

3.成熟膿皰用針刺破涂1％甲紫溶液；皮下壞疽有波動者，切開引流。

4.膿液送細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。

5.根據(jù)病情選用細菌敏感的抗生素。

五、發(fā)紺

1.青紫僅限于四肢末端、耳輪、鼻尖等體溫較低部位的周圍性發(fā)紺，保暖后即可改善。

2.全身性發(fā)紺伴有呼吸困難者，應(yīng)考慮有羊水吸入，奶或嘔吐物嗆入，并立即用吸管將其吸出，并給氧。疑有肺炎者給予抗生素治療。

3.未成熟兒出現(xiàn)全身性發(fā)紺，懷疑肺不張及呼吸窘迫綜合征者，應(yīng)正壓給氧，并進一步明確診斷。

4.手術(shù)產(chǎn)兒出現(xiàn)發(fā)紺并呼吸困難或抽搐等，應(yīng)考慮有顱內(nèi)出血并作相應(yīng)處理。

5.全身性發(fā)紺并有心臟陽性體征者，應(yīng)進一步除外先天性心臟畸形、膈疝或氣管食管瘺等，與有關(guān)科室共同診治。

六、黃疽

1.生理性黃疸，多在生后2-4d出現(xiàn)，約1周后消失。

2.低體重兒、窒息兒、母嬰血型不合者以及其他容易發(fā)生高膽紅素血癥的高危新生兒，應(yīng)及早在產(chǎn)后嚴(yán)密觀察黃疸發(fā)展情況，并監(jiān)測血清膽紅素，酌情予以光療。

3.生后24h內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，首先考慮母嬰血型不合所致新生兒溶血病，應(yīng)查血型及Rh因子，明確診斷及時治療。若為Rh因子不合，須立即換血治療。

4.母乳喂養(yǎng)者奶量不足所致的黃疸，應(yīng)酌情加奶。黃疸較重，黃疸指數(shù)超過204μmol／L（12mg／L），應(yīng)予光療及消黃靈注射液。

5.生理性黃疸不退或退而復(fù)現(xiàn)，并有低熱、嘔吐、腹脹、肝脾腫大、大便淡黃或帶血者，應(yīng)考慮新生兒肝炎綜合征或膽道阻塞及感染，應(yīng)與兒科醫(yī)師共同處理。

七、驚厥

1.了解分娩史，檢查有無顱內(nèi)出血、肺炎、敗血癥，核黃疸，低血鈣或低血糖等，針對原發(fā)病進行治療。

2.注意驚厥發(fā)生時間，全身性或局部抽搐，嘔吐物性狀，呼吸困難程度，肝脾是否腫大等。

3.檢驗血常規(guī)、出血、凝血時間。必要時查血糖、血鈣，攝胸片，作腰椎穿刺，檢查壓力與腦脊液。

4.首先行抗驚厥治療。

（1）保持呼吸道通暢，吸氧。

（2）藥物治療：①苯巴比妥鈉10-20mg／kg肌內(nèi)或靜脈注射。以后3-7mg／（kg·d）維持。②安定0.1-0.3mg／（kg·次），靜脈慢推，黃疸時禁用。③水合氯醛50mg／（kg·次），口服或灌腸。

5.病因不明確者

（1）20％葡萄糖液10-15ml靜注，抽搐停止者，可能為低血糖癥所致。

（2）10％葡萄糖酸鈣2ml／（kg／次）加10％葡萄糖液等量緩慢靜注，如能止驚，說明有低血鈣癥。

（3）2％-3％硫酸鎂2-6ml／kg緩慢靜推，若能止驚，則為低血鎂癥。

（4）維生素B6 50mg靜注后止驚，說明維生素B6缺乏癥。

（5）用20％甘露醇0.25-0.5g／kg，靜推，或地塞米松0.15-0.25mg／kg，靜推，改善腦缺氧所致腦水腫。

6.抗驚厥同時明確病因，并予治療。

7.加強護理

（1）密切觀察病情變化，注意體溫、呼吸、心率的變化，注意神志變化及早期輕微抽動或呼吸暫停。注意面色、瞳孔大小及囟門情況。

（2）保持呼吸道通暢與吸氧。

（3）為防止嘔吐物吸入氣道內(nèi)，必要時行鼻飼或輸液，維持入量。

（4）嚴(yán)格執(zhí)行藥名與劑量的核對，防止誤用。