【手術(shù)步驟】1.遠外側(cè)入路 用于處理PICA起點處的動脈瘤。

（1）皮膚切口起自耳郭頂平面，乳突內(nèi)側(cè)3cm，然后彎向中線向下直達第2頸椎棘突，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理肌肉沿皮膚切口線切達顱骨，從骨膜下剝離骨面，顯露枕骨和寰椎椎板。這一切口也可用曲棍球棒形切口所代替。骨切除的范圍包括半側(cè)枕骨并稍越過中線和寰椎的半側(cè)椎板至椎動脈溝。

（2）硬腦膜呈弧形切開，用絲線縫合固定在外側(cè)的組織上以利動脈瘤的顯露。

（3）顯露動脈瘤，向內(nèi)側(cè)牽拉小腦，切開蛛網(wǎng)膜后顯露椎動脈，沿動脈向遠側(cè)追尋即可到達PICA的起點，此點多在迷走神經(jīng)和副神經(jīng)之間，發(fā)現(xiàn)動脈瘤后分離出瘤頸，選用適合的瘤夾夾閉瘤頸。有時需用一窗式瘤夾，將PICA套在環(huán)內(nèi)同時夾閉瘤頸。