【手術步驟】（1）切口：于乳突后做一直切口，由上項線上5cm下至頸4平面，倒鉤形切口亦較多用，切開皮膚，皮下組織和肌層，直達枕骨鱗部表面，用自動牽開器牽開切口。

（2）開顱：在上項線下方做枕骨鉆孔，視腫瘤大小擴大骨窗：上界顯出橫竇下緣，外側近乙狀竇后緣，向下至枕骨大孔，腫瘤巨大時尚可切開寰椎后弓，內側達中線或超過中線。

（3）瓣形或放射狀切開硬腦膜，用絲線懸吊牽開。用腦壓板將小腦半球向內側牽開，撕開小腦延髓池及橋池蛛網(wǎng)膜，排出腦脊液，使顱內壓減低。沿顱后窩外側向小腦腦橋探查。接近內耳孔時，可發(fā)現(xiàn)腫瘤。聽神經瘤多呈灰紫色或灰褐色，腫瘤有退變，囊性變者呈黃褐色。有時腫瘤表面與蛛網(wǎng)膜粘連或由腦脊液積蓄形成囊腫。

（4）切除腫瘤：一般先電凝腫瘤包膜，縱行切開，用吸引器、醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理活檢鉗或刮匙行囊內腫瘤切除。如切除腫瘤時出血較多，可先從腫瘤周邊游離，進入腫瘤下極。內側與上極的小供血動脈一一電凝后切斷，再繼續(xù)從囊內切除腫瘤。囊內切除瘤組織愈多，腫瘤包膜塌陷愈好，有利于腫瘤切除。

（5）將腫瘤下極自第9、10、11顱神經分開，再游離腫瘤內側面與上極。游離上極時必須先電凝由小腦上動脈至腫瘤的分支，并予以切斷。而后將腫瘤自三叉神經分離，如腫瘤已向上突入小腦幕裂孔，小心將腫瘤向下牽拉，以便分塊切除。將腫瘤包膜牽向外側，看清位于腫瘤前下方的面神經，使面神經由腫瘤包膜游離至靠近內耳孔處。再將腫瘤由內耳孔處切斷，摘除腫瘤。

殘留于內耳孔內的腫瘤組織，可用高速微型鉆磨開內耳道后壁，顯露內耳道內的腫瘤部分，將其切除，勿損傷面神經。當腫瘤已從囊內基本切除后，由于其內側面與腦干粘連緊密或嵌入腦干內時，有時極難分離，如強行剝離，將加重腦干損傷。手術可做到大部切除，而采用雙極電凝將腫瘤殘余部分電凝，破壞瘤組織。囊性聽神經瘤與腦干、顱神經的粘連較緊，界面不清，特別需要術中仔細辨認。

（6）仔細止血，沖凈傷口，于瘤床放置引流管，行閉式引流。腫瘤全切除手術經過順利者，可縫合硬腦膜，逐層縫合肌層、皮下及皮膚層。

（7）如腫瘤巨大，超過中線，可選用雙切口手術。即做顱后窩中線切口，行廣泛顱后窩減壓。從側切口切除腫瘤，有利于腫瘤的充分顯露與切除。術后亦便于減壓，使術后經過較平穩(wěn)。