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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情主講:景晴 6月13日19:00-20:30
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在妊娠早、中期,隨孕周的增加,胎兒對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)需求量增加,通過胎盤從母體獲取葡萄糖是胎兒能量的主要來源。孕婦血漿葡萄糖水平隨妊娠進(jìn)展而降低,空腹血糖約降低10%。原因:胎兒從母體獲取葡萄糖增加;孕期腎血漿流量及腎小球?yàn)V過率均增加,但腎小管對(duì)糖的再吸收率不能相應(yīng)增加,導(dǎo)致部分孕婦排糖量增加;雌激素和孕激素增加母體對(duì)葡萄糖的利用。因此,空腹時(shí)孕婦清除葡萄糖能力較非孕期增強(qiáng)。孕婦空腹血糖較非孕婦低,這也是孕婦長時(shí)間空腹易發(fā)生低血糖及酮癥酸中毒的病理基礎(chǔ)。到妊娠中、晚期,孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加,如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對(duì)胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。為維持正常糖代謝水平,胰島素需求量必須相應(yīng)增加。對(duì)于胰島素分泌受限的孕婦,妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高,使原有糖尿病加重或出現(xiàn)GDM。
1.妊娠對(duì)糖尿病的影響:
妊娠可使隱性糖尿病顯性化,使既往無糖尿病的孕婦發(fā)生GDM,使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖較低,應(yīng)用胰島素治療的孕婦如果未及時(shí)調(diào)整胰島素用量,部分患者可能會(huì)出現(xiàn)低血糖。隨妊娠進(jìn)展,抗胰島索樣物質(zhì)增加,胰島素用量需要不斷增加。分娩過程中體力消耗較大,進(jìn)食量少,若不及時(shí)減少胰島素用量,容易發(fā)生低血糖。產(chǎn)后胎盤排出體外,胎盤分泌的抗胰島素物質(zhì)迅速消失,胰島素用量應(yīng)立即減少。由于妊娠期糖代謝的復(fù)雜變化,應(yīng)用胰島素治療的孕婦若未及時(shí)調(diào)整胰島素用量,部分患者可能會(huì)出現(xiàn)血糖過低或過高,嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致低血糖昏迷及酮癥酸中毒。
2.糖尿病對(duì)妊娠的影響:
妊娠合并糖尿病對(duì)母兒的影響及影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平。病情較重或血糖控制不良者,對(duì)母兒影響極大,母兒近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥仍較高。
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