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　　血管性癡呆的病因是腦血管疾?。òX出血和腦梗死），引起的腦組織缺血、缺氧，導(dǎo)致腦功能衰退的結(jié)果。由腦血管病變所致的腦組織供血不足是本病發(fā)生的根本原因。產(chǎn)生腦血管疾病的原因很多，如原發(fā)性高血壓、腦動脈硬化、腦出血、腦梗死、腦血栓、腦血管畸形等，主要原因是由于血液成分或血流動力學(xué)在血管壁病變的基礎(chǔ)上發(fā)生了改變，引起腦缺血或腦出血性疾病，造成腦組織缺血、缺氧。資料顯示腦血流量降低的程度與癡呆的嚴(yán)重程度呈正比，腦缺血和出血的程度、部位，以及微梗死灶（出血灶）數(shù)量、容積與癡呆的嚴(yán)重程度明顯相關(guān)。多發(fā)性梗死的小梗死灶越多，出現(xiàn)癡呆的機會就越多。額葉內(nèi)側(cè)面（扣帶回）、紋狀體前部、內(nèi)囊前支、丘腦及優(yōu)勢半球病變易發(fā)生癡呆。

　　腦出血最常見的病因是高血壓、動脈硬化。其他少見的病因有：繼發(fā)性腦梗死的出血、先天性腦血管畸形或動脈瘤、血液病（如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜及血友?。?、抗凝或溶血栓治療、腦動脈炎、淀粉樣血管病或腫瘤侵襲血管壁破裂出血等。持續(xù)性高血壓可使腦內(nèi)小動脈硬化。動脈壁發(fā)生脂肪玻璃樣變，可形成微動脈瘤。此外，由于腦內(nèi)動脈無外彈力層，中層肌細(xì)胞少，所以管壁較薄，其中大腦中動脈及其所發(fā)出的深穿支——豆紋狀動脈，呈直角分布，這種解剖結(jié)構(gòu)造成在用力、激動等外加因素作用下，當(dāng)血壓驟然升高時，此動脈容易因為壓力增高導(dǎo)致破裂出血。

　　腦梗死是由于腦供血障礙使腦組織缺血、缺氧而引起腦軟化。臨床上最常見的是腦血栓形成和腦栓塞。

　　腦血栓形成最常見的病因是腦動脈粥樣硬化，常伴有高血壓。高血壓、高血脂或糖尿病可加速動脈硬化的發(fā)展。其他較少見的病因有：各種腦動脈炎、結(jié)締組織疾病、先天性血管畸形、真性紅細(xì)胞增多癥、血高凝狀態(tài)（彌漫性血管內(nèi)凝血，DIC）等。在血管壁病變的基礎(chǔ)上，當(dāng)處于睡眠、失水、休克、心力衰竭、心律失常、紅細(xì)胞增多癥等情況下，引起血壓下降、血流緩慢、血黏度增加或血凝固性異常等，則易于導(dǎo)致血栓形成。

　　腦栓塞是由于栓子經(jīng)血液循環(huán)流入腦動脈，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理引起阻塞，產(chǎn)生相應(yīng)供血區(qū)的缺血，發(fā)生腦功能障礙。根據(jù)栓子的來源不同，分為心源性、非心源性及來源不明3種。心源性栓子多由風(fēng)濕性心臟病，尤其是二尖瓣狹窄合并心房顫動時，左心房壁血栓脫落引起。細(xì)菌性內(nèi)膜炎時，瓣膜上的炎性贅生物脫落，心肌梗死或心肌病的附壁血栓、二尖瓣脫垂。心臟黏液瘤以及心臟外科手術(shù)的合并癥等也較常見引起。先天性心臟病房室間隔缺損者，來自靜脈系統(tǒng)的栓子也可引起反常栓塞。非心源性栓子主要來源于主動脈弓以及其發(fā)出的大血管的動脈粥樣硬化斑塊或附著物脫落，可形成腦栓塞，也可引起短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）。少見的有敗血癥，尤其多見的是肺部感染性膿栓；長骨骨折的脂肪栓子；胸腔手術(shù)、人工氣胸、氣腹等原因引起的氣體栓子；癌性栓子；寄生蟲蟲卵栓子以及異物栓子等。