促甲狀腺激素（TSH）由垂體前葉分泌，分子量25000～28000，由α和β亞基組成，其生理功能是刺激甲狀腺的發(fā)育，合成和分泌甲狀腺激素。TSH的分泌受下丘腦促甲狀腺激素（TRH）的興奮性影響；生長(zhǎng)抑素的抑制性影響以及外周甲狀腺激素水平的負(fù)反饋的調(diào)節(jié)。甲狀腺激素水平變化15%～20%，可使TSH水平發(fā)生50%～100%的改變。TSH不受TBG濃度影響，也較少受能夠影響T₃、T₄的非甲狀腺疾病的干擾。在甲狀腺功能改變時(shí)TSH的變化較T₃、T₄更迅速而顯著，所以血中TSH是反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的敏感試驗(yàn)，尤其是對(duì)亞臨床型甲亢和亞臨床型甲減的診斷有重要意義。

　　TSH參考值：新生兒 1～18mU／L

　　成人 2～10mU／L

　　新生兒TSH水平高，但出生3天后應(yīng)降至正常水平。為了避免先天性甲狀腺功能低下所致的永久性智力醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理發(fā)育遲緩，應(yīng)在出生3天稍后取血測(cè)定TSH，因?yàn)橛猩俨糠謰雰杭谞钕俟δ艿拖率怯捎谌狈SH和TRH所致，一般新生兒篩查時(shí)應(yīng)聯(lián)合檢測(cè)T₄.

　　TSH增高可見(jiàn)于原發(fā)性甲減、甲狀腺激素抵抗綜合征、異位TSH綜合征、TSH分泌腫瘤、應(yīng)用多巴胺拮抗劑和含碘藥物等時(shí)。

　　TSH降低可見(jiàn)于甲亢、亞臨床甲亢、PRL瘤、Cushing病、肢端肥大癥、過(guò)量應(yīng)用糖皮質(zhì)醇和抗甲狀腺藥物時(shí)。

　　TSH測(cè)定采用血清樣本，4℃穩(wěn)定5天，不宜使用有明顯溶血和脂血的標(biāo)本。本試驗(yàn)測(cè)定方法較多，第一代血清TSH測(cè)定采用RIA法，靈敏度不夠，不能區(qū)別正常人低值和原發(fā)性甲亢，需進(jìn)一步做TRH興奮試驗(yàn)，主要用于原發(fā)性甲減的診斷。第二、三代TSH測(cè)定法（如IRMA和CIA）測(cè)定靈敏度達(dá)0.01～0.02mU／L.這種超敏TSH測(cè)定，已成為甲減患者長(zhǎng)期使用甲狀腺激素替代治療是否恰當(dāng)和診斷甲亢的靈敏指標(biāo)，可基本取代TRH興奮試驗(yàn)和甲狀腺激素抑制試驗(yàn)，以評(píng)估垂體、TSH的儲(chǔ)備和分泌功能異常。

　　RIA法靈敏度有限，不易區(qū)別甲亢患者和正常人，需進(jìn)一步做TRH興奮試驗(yàn)。免疫放射法比較敏感，最低檢出限為0.04mU／L.約96%以上的甲亢患者低于正常值，故一般可取代TRH興奮試驗(yàn)。免疫化學(xué)發(fā)光法和時(shí)間分辨免疫熒光法都更為靈敏、準(zhǔn)確，其分析檢測(cè)限為0.001mU／L，故又稱(chēng)超敏TSH（uTSH），其參考值為0.5～5.0mU／L，一般血uTSH＜0.5mU／L可診斷為甲亢。但必須指出，不論TSH測(cè)定的靈敏度多高，都必須結(jié)合臨床和其他甲狀腺功能檢查才能作出正確診斷、預(yù)后判斷或治療決策。

　　原發(fā)性甲狀腺性功能減退的最早表現(xiàn)是TSH升高，如TSH升高而T₃ 、T₄正?？赡転閬喤R床型甲減，采臍血、新生兒血或妊娠第22周羊水測(cè)TSH（uTSH）有助于胎兒或新生兒甲減的診斷。