一、活組織檢查

　　1.皮膚

　　多種蠕蟲(chóng)的成蟲(chóng)或幼蟲(chóng)在人體皮下可形成結(jié)節(jié)或包塊。如豬囊尾蚴、曼氏裂頭蚴、衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)和斯氏貍殖吸蟲(chóng)的成蟲(chóng)和童蟲(chóng)，羅阿絲蟲(chóng)成蟲(chóng)，旋盤(pán)尾線蟲(chóng)、鏈尾蓋頭線蟲(chóng)成蟲(chóng)及微絲蚴，棘顎口線蟲(chóng)和剛刺顎口線蟲(chóng)幼蟲(chóng)等均可在人的皮下寄生形成包塊或結(jié)節(jié)。麥地那龍線蟲(chóng)可刺激皮膚形成水泡，泡內(nèi)有子宮已破裂的雌蟲(chóng)和大量幼蟲(chóng)。

　　無(wú)菌條件下手術(shù)切開(kāi)腫塊，揀獲蟲(chóng)體，直接觀察或壓薄制片后鑒定，或取腫塊內(nèi)的液體涂片，檢查有無(wú)幼蟲(chóng)。

　　2.肌肉

　　（1）豬囊尾蚴、曼氏裂頭蚴、衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)及斯氏貍殖吸蟲(chóng)：用外科手術(shù)法摘取肌肉腫塊內(nèi)的蟲(chóng)體，直接用解剖鏡或顯微鏡觀察鑒定。必要時(shí)作壓片、固定、染色、脫水透明封片后，作蟲(chóng)種鑒定。

　?。?）旋毛蟲(chóng)幼蟲(chóng)：用外科手術(shù)從患者疼痛的肌肉（常為腓腸肌或肱二頭?。┱∶琢４笮〗M織塊，置玻片上，滴加50％甘油酒精1滴，覆以另一載玻片，用力壓緊，并用橡皮筋固定玻片兩端，低倍鏡下觀察。患者吃剩的肉類也應(yīng)鏡檢，或作動(dòng)物接種，有助于診斷。

　　人工消化沉淀法可提高檢出率。將可疑肌肉組織剪碎，按1∶20（w／v）加1%胃蛋白消化液（取胃蛋白酶粉10g、濃鹽酸10ml、蒸餾水990ml），置37℃恒溫箱或水浴鍋內(nèi)1～2小時(shí)，不斷攪拌。沉淀30分鐘，棄去上清液，留下沉淀物鏡檢旋毛蟲(chóng)。

　　二、疥螨

　　1.針挑法

　　在雙目解剖鏡下直接觀察皮損部位，發(fā)現(xiàn)有隧道及其盲端內(nèi)的疥螨輪廓，即用消毒針尖挑出蟲(chóng)體，放在有石蠟油的載玻片上，于顯微鏡下鑒定。陽(yáng)性率可高達(dá)95%以上。

　　2.刮片法

　　選擇新出的、未經(jīng)搔抓無(wú)結(jié)痂的丘疹，用消毒的外科刀片蘸少許無(wú)菌石蠟油滴在其表面，平刮數(shù)下至油滴內(nèi)有小血點(diǎn)為度。取丘疹頂部的角質(zhì)層部分。連刮6～7個(gè)丘疹，將刮取物移至載玻片上的石蠟油滴內(nèi)，加蓋玻片鏡檢。

　　三、蠕形螨

　　1.擠壓涂片法

　　用痤瘡壓迫器或潔齒器擠壓或刮取局部毛囊或皮脂腺分泌物，亦可用手指擠壓，然后將擠壓刮出物至載玻片上，加1滴甘油使之透明，加蓋玻片，用小鑷子輕壓，使油脂均勻地?cái)傞_(kāi)，在低倍鏡下檢查，必要時(shí)可用高倍鏡觀察。

　　2.透明膠紙粘取法

　　于睡前用溫水將面部洗凈，取長(zhǎng)約5cm的透明膠紙條于睡前粘貼于額、鼻、鼻溝、顴及頦部等處，用手壓平。次晨揭下，在膠紙粘面與載玻片之間醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理滴加香柏油低倍鏡檢查。本法安全簡(jiǎn)便，無(wú)痛苦，檢出率高（約90%），并有治療效果，也可用于普查。同時(shí)，還可按膠紙面積鏡檢計(jì)數(shù)，以測(cè)定感染度。

　　四、蠅蛆和虱

　　1.蠅蛆

　　綠蠅、金蠅等蠅類幼蟲(chóng)可在皮膚傷口寄生，紋皮蠅及牛皮蠅的一齡幼蟲(chóng)可在皮膚中形成結(jié)節(jié)或引起匐形疹。取出傷口表面或皮膚組織中的蠅蛆，置于10％NaOH溶液中浸泡4～8小時(shí)，用水洗數(shù)次后鏡檢。

　?。?）舍蠅：后氣門呈“D”形，氣門環(huán)完整，氣門鈕位于氣門環(huán)凹人處；3個(gè)氣門裂顯著多次彎曲，末端均呈向心性。

　　（2）廄腐蠅：后氣門圓形，棕黑色，氣門環(huán)寬闊；3個(gè)氣門裂短小、無(wú)明顯彎曲。

　　（3）廄螫蠅：后氣門呈類三角形，有圓角，3個(gè)氣門裂呈“S”形，氣門環(huán)闊。

　?。?）絲光綠蠅：2個(gè)后氣門間距較寬，氣門環(huán)完整，環(huán)較細(xì)，類圓形。第一、二氣門裂直，第三氣門裂微彎曲，氣門扭在氣門環(huán)中。

　?。?）巨尾阿麗蠅：后氣門具角化的氣門鈕，位于氣門環(huán)上，氣門環(huán)完整，氣門裂直。

　?。?）大頭金蠅：后氣門間距為其橫徑的1／2或小于1／2，氣門環(huán)不完整，3個(gè)氣門裂直。

　?。?）尾黑麻蠅：后氣門位于蟲(chóng)體末端的凹陷處，氣門環(huán)不完整，無(wú)氣門鈕，3個(gè)氣門裂較直。

　?。?）黑須污繩：后氣門沉陷在陷窩內(nèi)，氣門周圍乳頭狀后突起中有3對(duì)較粗大，氣門裂直，無(wú)氣門鈕，氣門環(huán)不完整。

　?。?）腸胃蠅：后氣門位于凹陷內(nèi)，每一氣門具有弓形或曲折并呈垂直排列的氣門裂3條，無(wú)明顯氣門環(huán)。

　?。?0）羊狂蠅：后氣門呈“D”形，氣門鈕位于氣門中央，周圍有許多小孔。

　?。?1）牛皮蠅：后氣門平坦，黃色或淺棕色，具有11～43個(gè)氣孔（常為20～30個(gè)），但亦有少至9～10個(gè)者；排列疏松，有間隙，氣孔緣為淺黃或淺棕色。

　?。?2）紋皮蠅：后氣門凹入，呈漏斗狀，黑色，氣門鈕在氣門中央，氣孔19～60個(gè)（常見(jiàn)的為30～50個(gè)），但亦有20～24個(gè)的；聚合緊密，孔緣黑色，氣孔為深褐色。

　　2.虱

　　（1）體虱：常是在與腋窩接觸處、腰帶及領(lǐng)處的衣縫發(fā)現(xiàn)虱或虱卵，根據(jù)衣縫處的成蟲(chóng)及卵可以確診體虱病。

　　（2）頭虱：一般累及頭皮，并且多累及兒童。枕部及耳后部受累最多。偶爾胡須及其他有毛的部位也可存有頭虱。最有效的診斷方法是用篦子梳理頭發(fā)，可以檢出最小的一期若蟲(chóng)、蟲(chóng)卵和卵殼。如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)虱成蟲(chóng)，應(yīng)隔數(shù)天后再作檢查。在用藥后的兩周內(nèi)應(yīng)隨訪觀察療效。從頭皮和頭發(fā)獲得的可疑標(biāo)本，應(yīng)進(jìn)一步作鏡檢確診，區(qū)別空卵殼和發(fā)周角質(zhì)套，后者松散地附著在發(fā)桿上，可沿著發(fā)桿移動(dòng)。

　?。?）恥陰虱：感染者自己取樣時(shí)常未能采集難以采集的部位，或未采集到主要感染部位的恥陰虱，致使遺漏了為數(shù)不多的虱或虱卵而造成漏診。在病人搔抓醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理已除去了所有的虱和卵或病人已非常仔細(xì)地除去了所有的虱和虱卵時(shí)，應(yīng)作推測(cè)性診斷。陰虱除常寄生在陰部外，也可在軀干、手臂、腿、腋窩以及胡須眉毛及睫毛上發(fā)現(xiàn)，睫毛寄生多見(jiàn)于兒童，也常見(jiàn)于頭皮特別是頭皮邊緣，尤其是頭發(fā)稀疏的老年人和嬰兒。