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腫瘤的概論

2009-10-21 14:01 醫(yī)學教育網
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  腫瘤的病理特點

  1.發(fā)生發(fā)展過程包括癌前期、原位癌及浸潤癌三個階段;從病理形態(tài)上看,癌前期為上皮細胞增生明顯,伴有不同程度的不典型增生。

  2.分化程度不同惡性程度不一,可分為高分化、中分化與低分化(或未分化)三類或稱I、Ⅱ、Ⅲ級。低分化者細胞排列紊亂,核分裂多,細胞大小不一,染色不均,有不規(guī)則巨核,DNA.RNA含量增多,酶活性改變,糖原減少。

  3.生長方式除外生性及膨脹性外,主要呈浸潤性生長。

  4.生長速度快。

  5.轉移方式為直接蔓延、淋巴或血行轉移以及種植三大類。

  腫瘤的臨床特點

  1.淺表者可見腫塊,生長速度較快。

  2.疼痛:局部刺痛、跳痛、灼熱痛、隱痛或放射痛,常難以忍受。空腔臟器可致痙攣,產生絞痛。

  3.潰瘍:呈菜花狀,或表面有潰瘍及惡臭血性分泌物。

  4.出血:上消化道-嘔血或黑便;下消化道-血便或粘液血便;膽道與泌尿道-血便和血尿;肺癌-咯血或血痰;子宮頸癌-血性白帶醫(yī)`學教育網搜集整理或陰道出血;肝癌-腹腔內出血。

  5.梗阻:胰頭癌、膽管癌可合并黃疸,胃癌伴幽門梗阻可致嘔吐,腸腫瘤可致腸梗阻,支氣管癌可致肺不張。

  6.轉移的癥狀:區(qū)域淋巴結腫大,相應部位靜脈回流受阻,致肢體水腫或靜脈曲張。骨轉移可有疼痛,甚至發(fā)生病理性骨折。肺癌、肝癌、胃癌醫(yī)`學教育網搜集整理可致癌性或血性胸、腹水。

  7.全身癥狀:早期可有貧血、低熱、消瘦、乏力,惡病質是惡性腫瘤晚期全身衰竭的表現(xiàn)。(良性及早期惡性腫瘤,多無明顯的全身癥狀,或僅有非特異性的全身癥狀,如貧血,低熱,消瘦,乏力等)。某些部位的腫瘤可呈現(xiàn)相應的功能亢進或低下,繼發(fā)全身性改變。

良,惡性腫瘤的比較

   良性  惡性
  大體形態(tài)  邊界清楚,常有完整包膜。切面色澤,質地與發(fā)源組織相似  邊界不清,一般無包膜,偶有假包膜。色澤,質地與發(fā)源組織差別較大
  分化程度  細胞分化成熟,無明顯異型性,極性保持良好,核分裂象少或無  瘤細胞不同程度分化不成熟,異型性明顯,極性紊亂或喪失,核分裂象多見并見病理性核分裂象
  生長速度  緩慢  較迅速
  生長方式  一般為膨脹性或外生性生長  常為浸潤性生長
  繼發(fā)性改變  壞死,出血少見  壞死,出血,潰瘍形成,繼發(fā)性感染等常見
  復發(fā)  基本不復發(fā)  常易復發(fā)
  轉移  不轉移  常有轉移
  對機體影響  較小,局部壓迫,阻塞為主  危害大,除壓迫阻塞外,浸潤破壞組織器官,晚期常出現(xiàn)惡變質

  良性腫瘤與惡性腫瘤的主要鑒別是分化程度,其腫瘤的異型性是區(qū)別良,惡性腫瘤重要的組織學依據(jù)也是最具有診斷意義的,鑒別所用的檢查為細胞學檢查。

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