一、概述

　　垂體瘤（pituitary tumors）是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細胞發(fā)生的腫瘤。臨床上有明顯癥狀者約占顱內(nèi)腫瘤的10%。在尸檢中有報道可見20%～25%的亞臨床垂體微腺瘤。

　　本病患者男性略多于女性，發(fā)病年齡大多在31～40歲之間，21～30、41～50歲兩組次之。

　　二、診斷依據(jù)

　　（一）臨床表現(xiàn)：病人年齡，性別，患病后不適癥狀，身體的變化，都是診斷最基本的資料。一些細微的表現(xiàn)都可能做為重要的診斷和鑒別診斷的依據(jù)。

　?。ǘ?a href="http://hongpingguo3.cn/webhtml/project/neikexue/neifenmixue.htm" target="_blank" title="內(nèi)分泌" class="hotLink" >內(nèi)分泌檢查：由于多數(shù)垂體瘤具有分泌激素的功能，在臨床表現(xiàn)不明顯，影像學尚不能提示有腫瘤時，垂體瘤激素已經(jīng)發(fā)生改變。一些垂體瘤病例單純靠內(nèi)分泌檢測即可做確診。例如ACTH細胞腺瘤，多數(shù)病例從影像學上看不到腫瘤。罕見的移位垂體瘤位于胸腔內(nèi)，腹腔內(nèi)等部位，主要依據(jù)內(nèi)分泌來診斷。

　　（三）影像學

　　1.頭顱X線平片：這是比較原始的診斷方法，根據(jù)蝶鞍骨質(zhì)的變化 、鞍區(qū)鈣化等變化判斷有無腫瘤及鑒別診斷。

　　2.CT掃描：僅對大型垂體瘤有診斷價值，微小垂體瘤容易漏診。不能作為診斷垂體瘤的主要工具。

　　3.MRI檢查： 是診斷垂體瘤最重要的工具，可以清楚地腫瘤的大小，形態(tài)，位置，與周圍結(jié)果的關系。即使直徑2～3毫米的腫瘤也可以顯示出。但還有部分腫瘤的信號與周圍正常垂體組織近似，兩者難以區(qū)分，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和內(nèi)分泌檢查進行診斷。

　　（四）病理學檢查：這是最為可靠的診斷方法，誤診率很低。病理診斷分普通切片HE染色光鏡觀察，這種手術只能作為大體診斷，不能分出腫瘤的類型。免疫組化染色，根據(jù)腫瘤細胞內(nèi)所含有的激素進行診斷，敏感度高，但誤診率也高。電子透視顯微鏡觀察，根據(jù)腫瘤的細胞不同特征分辨出腫瘤類型，臨床很少使用。

　　總之，垂體瘤的診斷以MRI檢查為金指標，內(nèi)分泌為銀指標。在難以確診的病例中需要結(jié)合上述內(nèi)容綜合分析。