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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導精華:癔球癥

2009-07-17 17:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  癔球癥(glous hystericus)是主觀上有某種說不清楚的東西或團塊,在咽底部環(huán)狀軟骨水平處引起脹滿、受壓或阻塞等不適感,此部的運動功能異常也被稱為環(huán)咽部運動障礙,祖國醫(yī)學稱為“梅核氣”。普通人群中的一半可間歇性地有此感覺,但以絕經(jīng)期女性多見。患者在發(fā)病中多有精神因素,性格上有強迫觀念。

  病因包括環(huán)咽部運動障礙、神經(jīng)肌肉疾病和局部損害等,而發(fā)病機制很可能與咽肌或上食管括約肌的功能失調有關,如環(huán)咽部高壓、低壓或松弛異常等。

  臨床表現(xiàn)主要為特殊形式的咽下困難,經(jīng)常做吞咽動作以求解除癥狀,有咽部異物感等。用食管鏡和直接喉鏡檢查不能發(fā)現(xiàn)咽食管部有任何器質性病變或異物。最常用的診斷方法是X線活動攝影術和食管測壓。

  病因治療對有明確的神經(jīng)肌肉疾病引起的癥狀有效,尚未發(fā)現(xiàn)有明顯有效的藥物,可適用鈣離子通道阻滯劑。對環(huán)咽部高壓或松弛不全的患者可應用探條擴張術,甚至環(huán)咽部肌切開術。

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