多發(fā)性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是單克隆漿細胞(或稱骨髓瘤細胞)在骨髓內呈腫瘤性增生，產生大量單克隆免疫球蛋白（M-蛋白）并導致多發(fā)性溶骨性病變的一種惡性漿細胞病。臨床主要表現為骨痛、骨折、貧血、高血鈣、腎臟損傷及易發(fā)感染。

　　病因尚不明確。電離輻射或化學毒物的接觸、慢性炎癥、自身免疫性疾病、遺傳和病毒均可能與發(fā)病有關，但缺乏足夠的證據。目前認為骨髓瘤細胞起源于B記憶細胞或幼漿細胞。細胞因子白介素6(IL-6)是促進B細胞分化成漿細胞的調節(jié)因子，動物試驗證實IL-6失調可引起異常的漿細胞增殖；患者癌基因Ras突變和抑癌基因p53的突變與發(fā)病有關。

　　一、診斷依據

　　1.臨床表現：患者多數在40～60歲之間，發(fā)病緩慢，骨痛(多在下胸部及腰部)，貧血，體重減輕，不易解釋的血沉增快，蛋白尿，血漿蛋白異常，病理性骨折及反復發(fā)生感染。

　　2.實驗室檢查：①血片上可見紅細胞有緡錢樣形成。②骨髓中漿細胞增多>15%，或組織活檢有漿細胞瘤的證據。③X線表現：可有多數大小不等的溶骨性破壞區(qū)、脊柱壓縮性骨折或廣泛的骨質疏松等。以顱骨、脊柱、肋骨及骨盆等處更多見。④血清有大量M蛋白，IgG＞25g/L；IgA＞l0g/L；IgD＞2.Og/L；IgE＞2.Og/L；IgM＞l0g/L；或尿中本-周蛋白＞0.2g/24h。M蛋白大都屬于單克隆性。⑤約30%患者有血鈣增高，但血磷及堿性磷酸酶可正常，晚期腎功不全時可增高。

　　3.臨床分期：見表1

　　 表1  多發(fā)性骨髓瘤臨床分期標準