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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華:睡眠-呼吸暫停綜合征

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  睡眠-呼吸暫停綜合征(sleepnea syndrome)是指在連續(xù)7小時(shí)睡眠中發(fā)生30次以上的呼吸暫停,每次氣流中止10s以上(含10s),或平均每小時(shí)睡眠呼吸暫停低通氣次數(shù)(呼吸紊亂指數(shù))超過(guò)5次,而引起慢性低氧血癥及高碳酸血癥的臨床綜合征??煞譃橹袠行?、阻塞型及混合型。中年以上肥胖者多見(jiàn)。

  一、診斷依據(jù) (一)臨床特征

  1.睡眠時(shí)呼吸暫停:口和鼻氣流停止l0s以上;氣流流速降低超過(guò)正常值50%以上伴有低通氣,血氧飽和度降低。

  2.每晚7小時(shí)睡眠中呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上?;蚱骄啃r(shí)呼吸暫停、低通氣次數(shù)在5次以上。

 ?。ǘ┓中?

  1.中樞型:鼻和口腔氣流與胸腹式呼吸同時(shí)暫停。睡眠中常覺(jué)醒,打鼾較輕、抑郁、性功能障礙。

  2.阻塞型:鼻和口腔無(wú)氣流,但胸腹式呼吸仍存在。患者肥胖,白天嗜睡,鼾聲大,頭痛,遺尿,性功能障礙。

  3.混合型:在一次呼吸暫停的過(guò)程中,先出現(xiàn)中樞型暫停,以后出現(xiàn)阻塞型暫停。

 ?。ㄈ?shí)驗(yàn)室檢查

  1.多導(dǎo)睡眠圖檢查:睡眠時(shí)記錄腦電圖(C3-A1A2,C4-A1A2)、眼動(dòng)圖、肌電圖以及呼吸氣流等。通過(guò)對(duì)大腦、眼球、膈肌活動(dòng)狀態(tài),呼吸暫停次數(shù)及時(shí)間的監(jiān)測(cè)有助診斷。

  2.睡眠時(shí)血?dú)夥治隹砂l(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血氧分下降,二氧化碳分壓上升。清醒時(shí)常正常。

 ?。ㄋ模┥虾粑繡T掃描咽控橫斷面積縮小(見(jiàn)于阻塞型患者)。

  二、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)

  癥狀減輕,檢查結(jié)果改善。

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【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點(diǎn)2
【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點(diǎn)

直播時(shí)間:2月4日 19:30-20:30

直播主題:臨床腎小球疾病六大考點(diǎn)2

直播老師:章一芹

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