宮頸癌根治術(shù)是早期宮頸癌的有效治療方法，它包括盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)（髂總、髂內(nèi)、骼外、宮頸旁及閉孔淋巴結(jié)）及廣泛性子宮切除術(shù)（包括全子宮、附件、主韌帶、骶骨韌帶、陰道上段和陰道旁組織）。

　　【適應(yīng)證】

　　宮頸癌臨床Ⅰ至Ⅱa期患者。

　　【禁忌證】

　　合并心臟病、高血壓、嚴(yán)重肝、腎疾患，肥胖患者以及出血性疾病患者為手術(shù)禁忌證。

　　【術(shù)前準(zhǔn)備】

　　1.飲食 半流質(zhì)2天，流質(zhì)1天。

　　2.腸道準(zhǔn)備 口服滅滴靈0.4一日三次，共三天，術(shù)前日空腹口服蓖麻油30ml，術(shù)前日清潔灌腸。

　　3.陰道準(zhǔn)備 5％活力碘棉球擦洗陰道、宮頸，每日兩次共三天。

　　【麻醉】

　　連續(xù)硬膜外麻醉或全身麻醉。

　　【手術(shù)步驟】

　　1.作下腹正中或左旁切口約16～18cm，依次切開(kāi)腹壁各層，探查盆腔各器官，提起雙側(cè)子宮角，濕紗布排墊腸管。

　　2.在圓韌帶中外1/3鉗夾、切斷、縫扎雙側(cè)圓韌帶。

　　3.在骼總動(dòng)脈外側(cè)處切斷、縫扎雙側(cè)骨盆漏斗韌帶。年輕需保留卵巢者，只需切斷卵巢固有韌帶，保留或切除輸卵管。

　　4.清掃雙側(cè)髂總淋巴結(jié)。

　　5.清掃雙側(cè)髂外淋巴結(jié)。

　　6.清掃雙側(cè)腹股溝深淋巴結(jié)。

　　7.清掃雙側(cè)髂內(nèi)淋巴結(jié)。

　　8.從髂內(nèi)動(dòng)脈分枝處分離并結(jié)扎子宮動(dòng)脈。

　　9.切開(kāi)子宮直腸腹膜反折。

　　10.從宮頸后2～3cm處開(kāi)始游離輸尿管至膀胱宮頸韌帶。

　　11.分離直腸、陰道，在宮骶韌帶外帶、打開(kāi)直腸側(cè)窩。

　　12.在靠近骶骨處鉗夾雙側(cè)骶骨韌帶、切斷縫扎。

　　13.剪開(kāi)膀胱腹膜反折，下推膀胱。

　　14.在主韌帶前面找到膀胱側(cè)窩，分離主韌帶。

　　15.用兩把Kocker鉗鉗夾、切斷，縫扎主韌帶。

　　16.從膀胱宮頸韌帶處游離輸尿管，切斷、縫扎膀胱宮頸韌帶前后頁(yè)。

　　17.切斷、縫扎陰道旁組織。

　　18.用直角鉗于癌瘤邊緣下3～4cm處將陰道全部橫鉗、切斷，用5％活力碘紗布消毒切緣并沿陰道下塞。“0”腸線連續(xù)縫合陰道壁。

　　19.縫合后腹膜，同時(shí)壓迫或縫扎止血。

　　20.縫合腹壁各層，術(shù)畢。

　　【注意事項(xiàng)】

　　1.在處理骨盆漏斗韌帶、子宮骶韌帶、子宮血管、分離輸尿管隧道以及縫合后腹膜時(shí)避免損傷輸尿管。

　　2.游離輸尿管時(shí)，只能仔細(xì)提醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 收集 整理鑷輸尿管鞘膜周?chē)M織，以減少損傷鞘膜血管的機(jī)會(huì)。避免術(shù)后發(fā)生輸尿管瘺。輸尿管瘺多出現(xiàn)在術(shù)后5～10天間。是嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　3.清除血管旁淋巴結(jié)時(shí)，徹底止血，避免撕拉損傷靜脈血管壁，造成多量出血。

　　4.盆腔各創(chuàng)面應(yīng)徹底止血，結(jié)扎淋巴管，避免造成淋巴囊腫。