為最常見的主訴。婦女生殖道任何部位，包括官體、宮頸、陰道、和外陰均可發(fā)生出血。雖然絕大多數(shù)出血來自宮體，但不論其源自何處，除正常月經外，均稱“陰道流血”。

　　一、原因

　　引起陰道流血的常見原因有：

　　（一）卵巢內分泌功能失調可引起異常子宮出血。包括無排卵性功能失調性子宮出血和排卵性月經失調兩類，以及月經間期卵泡破裂，雌激素水平短暫下降所致子宮出血。

　?。ǘ┡c妊娠有關的子宮出血常見的有流產、異位妊娠、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病、產后胎盤部分殘留、胎盤息肉和子宮復舊不全等。

　　（三）生殖器炎癥如外陰潰瘍、陰道炎、急性官頸炎、宮頸息肉和子宮內膜炎等。

　?。ㄋ模┥称髂[瘤子宮肌瘤是引起醫(yī)學教`育網搜集整理陰道流血的常見良性腫瘤，分泌雌激素的卵巢腫瘤也可引起陰道流血。其他幾乎均為惡性腫瘤，包括外陰癌、陰道癌、宮頸癌、子宮內膜癌、子宮肉瘤、絨毛膜癌等。

　?。ㄎ澹p傷、異物和外源性性激素生殖道創(chuàng)傷如外陰、陰道騎跨傷、性交所致處女膜或陰道損傷，均可發(fā)生出血。放置宮內節(jié)育器常并發(fā)子宮出血；幼女玩弄別針等而放人陰道也可引起出血。雌激素或孕激素使用不當（包括含性激素保健品使用不當）可引起不規(guī)則子宮出血。

　　（六）與全身疾病有關的陰道流血如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病、肝功能損害等，均可導致子宮出血。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　陰道流血的形式有：

　　（一）經量增多月經量多（>80ml）或經期延長，月經周期基本正常，為子宮肌瘤的典型癥狀，其他如子宮腺肌病、排卵性月經失調、放置宮內節(jié)育器，均可有經量增多。

　?。ǘ┲芷诓灰?guī)則的陰道流血多為無排卵性功能失調性子宮出血，但應注意排除早期子宮內膜癌。性激素藥物應用不當或使用避孕藥物后也會引起周期不規(guī)則陰道流血。

　?。ㄈo任何周期可辨的長期持續(xù)陰道流血多為生殖道惡性腫瘤所致，首先應考慮官頸癌或子宮內膜癌的可能。

　?。ㄋ模┩＝浐箨幍懒餮l(fā)生醫(yī)學教`育網搜集整理于育齡婦女，應首先考慮與妊娠有關的疾病，如流產、異位妊娠、葡萄胎等；發(fā)生于絕經過渡期婦女，多為無排卵性功能失調性子宮出血，但應排除生殖道惡性腫瘤。

　?。ㄎ澹╆幍懒餮榘讕г龆嘁话銘紤]晚期宮頸癌、子宮內膜癌或子宮黏膜下肌瘤伴感染。

　　（六）接觸性出血于性交后或陰道檢查后，立即有鮮血出現(xiàn)，應考慮急性宮頸炎、早期宮頸癌、宮頸息肉或子宮黏膜下肌瘤的可能。

　?。ㄆ撸┙涢g出血若發(fā)生在下次月經來潮前14-15日，歷時3-4日，且血量極少，偶可伴有下腹疼痛和不適，多為排卵期出血。

　　（八）經前或經后點滴出血月經來潮前數(shù)日或來潮后數(shù)日，持續(xù)極少量陰道褐紅色分泌物，可見于排卵性月經失調或為放置宮內節(jié)育器的副反應。此外，子宮內膜異位癥亦可能出現(xiàn)類似情況。

　?。ň牛┙^經多年后陰道流血若醫(yī)學教`育網搜集整理流血量極少，歷時2-3日即凈，多為絕經后子宮內膜脫落引起的出血或萎縮性陰道炎；若流血量較多、流血持續(xù)不凈或反復陰道流血，應考慮子宮內膜癌的可能。

　?。ㄊ╅g歇性陰道排出血性液體應警惕有輸卵管癌的可能。

　?。ㄊ唬┩鈧箨幍懒餮Ｒ娪隍T跨傷后，流血量可多可少。