鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的重要力量，是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊伍的重要組成部分，是農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的主要承擔(dān)者。為了充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的重要作用，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理，保護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權(quán)益，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，保障村民獲得初級衛(wèi)生保健服務(wù)，根據(jù)國務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》（以下簡稱《條例》）和《重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》的規(guī)定，結(jié)合我市實際，提出如下貫徹實施意見：

　　一、嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊管理制度

　　從2004年1月1日起對我市鄉(xiāng)村醫(yī)生實行注冊管理。未經(jīng)注冊未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的，不得執(zhí)業(yè)。區(qū)縣（自治縣、市）人民政府衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊工作。

　　（一）注冊條件

　　1、2003年8月5日國務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》公布前，身體健康，取得縣級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，目前在村衛(wèi)生所（室）工作，并符合下列條件之一的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可向區(qū)縣（自治縣、市）人民政府衛(wèi)生行政主管部門申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊：

　?。?）已經(jīng)取得省級及以上教育行政主管部門認(rèn)可的中等及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的。

　?。?）1983年8月5日以前，在村衛(wèi)生所（室）從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作，且連續(xù)工作至今的，對其資歷的認(rèn)定以鄉(xiāng)村醫(yī)生證書和區(qū)縣（自治縣、市）人民政府衛(wèi)生行政主管部門歷史檔案為準(zhǔn)。

　?。?）1955年12月31日前出生的，2000年按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《鄉(xiāng)村醫(yī)生各項業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn)內(nèi)容》的要求，進(jìn)行逐項培訓(xùn)，考試合格，取得重慶市人民政府衛(wèi)生行政主管部門鄉(xiāng)村醫(yī)生中專水平證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　2、不符合以上規(guī)定條件，在村衛(wèi)生所（室）從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)重慶市人民政府衛(wèi)生行政主管部門2004年組織的兩次培訓(xùn)和考試，取得重慶市人民政府衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的合格證書的，可以申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。

　?。ǘ┳苑绞?/p>

　　符合上述注冊條件的人員申請在村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)填寫《重慶市鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)注冊申請表》（由重慶市人民政府衛(wèi)生行政主管部門制定統(tǒng)一格式，已下發(fā)各區(qū)縣），持村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具的擬聘用證明及本人相關(guān)學(xué)歷證書或培訓(xùn)合格證，向村衛(wèi)生所（室）所在地的區(qū)縣（自治縣、市）級人民政府衛(wèi)生行政主管部門申請注冊。對自愿到村衛(wèi)生所（室）從事公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師要優(yōu)先聘用，其聘用程序為：由村民委員會、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院推薦，區(qū)縣（自治縣、市）衛(wèi)生行政主管理部門審核，并出據(jù)同意聘用文件。各村衛(wèi)生所（室）聘用后，報區(qū)縣（自治縣、市）衛(wèi)生行政主管部門備案。區(qū)縣（自治縣、市）級人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起15日內(nèi)完成審核工作，對符合條件的，準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)注冊，發(fā)給鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；對不符合條件的，不予注冊，并書面說明理由。區(qū)縣（自治縣、市）級人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)注冊、再注冊和注銷注冊的人員名單向其執(zhí)業(yè)的村衛(wèi)生所（室）所在地的村民公告，并于每年11月底前，報重慶市人民政府衛(wèi)生行政主管部門備案。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書由重慶市人民政府衛(wèi)生行政主管部門按衛(wèi)生部規(guī)定樣式統(tǒng)一印制，并實行統(tǒng)一編號。

　?。ㄈ┼l(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書后，方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村衛(wèi)生所（室）從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)。

　?。ㄋ模┼l(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期為5年。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在有效期滿前3個月申請再注冊。

　?。ㄎ澹?003年8月5日以后進(jìn)入村衛(wèi)生所（室）從事公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。不具備資格者，不得進(jìn)入村衛(wèi)生所（室）工作。

　　二、合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生所（室）

　　在貫徹《條例》的過程中，各區(qū)縣（自治縣、市）應(yīng)結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，進(jìn)一步核準(zhǔn)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況，并嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整村衛(wèi)生所（室）的布局，理順村衛(wèi)生所（室）管理體制，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力，以滿足村民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)的需要。

　　（一）村衛(wèi)生所（室）應(yīng)按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》和《重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》的規(guī)定實行執(zhí)業(yè)許可。設(shè)立村衛(wèi)生所（室）由村民委員會提出申請，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織實地審查驗收，報區(qū)縣（自治縣、市）級人民政府衛(wèi)生行政部門按照轄區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃審核批準(zhǔn)后，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。在農(nóng)村地區(qū)設(shè)立個體診所和其它性質(zhì)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)由區(qū)縣（自治縣、市）人民政府衛(wèi)生行政主管部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》的規(guī)定，根據(jù)轄區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃進(jìn)行審批和管理。

　?。ǘ└鶕?jù)服務(wù)范圍合理設(shè)置村衛(wèi)生所（室）。原則上一個行政村設(shè)立一個衛(wèi)生所（室），統(tǒng)稱“××縣（區(qū)、自治縣、市）××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）××村衛(wèi)生所（室）”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地原則上不設(shè)村衛(wèi)生所（室）。村衛(wèi)生所（室）服務(wù)范圍以步行30分鐘能到達(dá)為宜，偏遠(yuǎn)地區(qū)和人口較多的行政村根據(jù)當(dāng)?shù)氐乩憝h(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件、群眾意愿也可適當(dāng)增設(shè)服務(wù)網(wǎng)點，但兩個村衛(wèi)生所（室）之間應(yīng)不低于步行30分鐘的距離。

　?。ㄈ┐逍l(wèi)生所（室）應(yīng)符合重慶市合格村衛(wèi)生室評審標(biāo)準(zhǔn)（詳見附件1）或規(guī)范化評審標(biāo)準(zhǔn)（詳見附件2）；按《重慶市村衛(wèi)生室基本用藥目錄》配備藥品。

　?。ㄋ模└鶕?jù)服務(wù)人口、服務(wù)范圍、地理環(huán)境合理配置村衛(wèi)生所（室）人員。原則上每千農(nóng)村人口配備一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，偏遠(yuǎn)地區(qū)可適當(dāng)減少比例。各地可在行政轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生所（室）中調(diào)配鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　?。ㄎ澹╇S著城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，農(nóng)村地區(qū)“撤村改居”作為城區(qū)的組成部分后，原村衛(wèi)生所（室）和相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》的規(guī)定進(jìn)行管理，不再適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》。有條件的要逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)化。在“撤村改居”前已經(jīng)按照《條例》規(guī)定經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在執(zhí)業(yè)證書有效期內(nèi)可在注冊的地點繼續(xù)執(zhí)業(yè)；有效期滿，不再進(jìn)行注冊。各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門要按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及有關(guān)規(guī)定加強(qiáng)對這部分鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，可鼓勵其在取得符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷后，參加醫(yī)師資格考試。

　　三、加強(qiáng)村衛(wèi)生所（室）的規(guī)范管理

　　村衛(wèi)生所（室）是承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生任務(wù)，并向村民提供基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不是經(jīng)營性機(jī)構(gòu)，不進(jìn)行工商登記。村衛(wèi)生室應(yīng)按照非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施規(guī)范管理。村衛(wèi)生所（室）可以由政府舉辦、集體舉辦，也可由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦或鄉(xiāng)村醫(yī)生個人承辦。按照《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的若干意見》（財社〔2003〕14號）有關(guān)要求，政府對村衛(wèi)生所（室）應(yīng)給予必要的農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費投入，并納入?yún)^(qū)縣（自治縣、市）財政預(yù)算，研究制定具體的補(bǔ)助辦法，加強(qiáng)村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，為其配備必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，提高服務(wù)能力。各區(qū)縣（自治縣、市）人民政府衛(wèi)生行政主管部門要加強(qiáng)對村衛(wèi)生所（室）的監(jiān)督管理。要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》和《重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》有關(guān)規(guī)定，每年對轄區(qū)范圍內(nèi)的村衛(wèi)生所（室）進(jìn)行審查校驗，并于年底前將通過校驗、暫緩校驗和取消執(zhí)業(yè)資格的村衛(wèi)生所（室）的情況匯總報重慶市人民政府衛(wèi)生行政主管部門備案。

　　四、規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為

　　各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門要按照《條例》加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的從業(yè)管理，進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動。

　?。ㄒ唬┼l(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按照《條例》和《重慶市鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄》規(guī)定的范圍開展執(zhí)業(yè)活動。各區(qū)縣（自治縣、市）人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)統(tǒng)一制定鄉(xiāng)村醫(yī)生門診日志、門診處方及開展公共衛(wèi)生服務(wù)所需登記表冊，并規(guī)范醫(yī)療文書的書寫，做到看病有登記、取藥有處方、收費有收據(jù)、購銷有記錄。不具備搶救條件（無供氧設(shè)備、急診藥品和觀察床）的村衛(wèi)生所（室）不得進(jìn)行輸液和青霉素注射。嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離管理制度及《醫(yī)療廢物管理條例》。

　?。ǘ┮茝V農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)，擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域。

　　在規(guī)范農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)的基礎(chǔ)上，允許農(nóng)村有執(zhí)業(yè)資格的中醫(yī)人員自種、自采、自用中草藥。逐步形成農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢。

　?。ㄈ┐逍l(wèi)生所（室）的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收費應(yīng)合理，不得超出物價部門核定的價格標(biāo)準(zhǔn)。

　　（四）鄉(xiāng)村醫(yī)生必須在當(dāng)?shù)厝嗣裾l(wèi)生行政主管部門規(guī)定的執(zhí)業(yè)地點和執(zhí)業(yè)范圍從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，如違反《條例》規(guī)定，衛(wèi)生行政主管部門將按有關(guān)法律責(zé)任進(jìn)行處罰。

　?。ㄎ澹`反《條例》規(guī)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生要按相關(guān)程序進(jìn)行處罰。

　　五、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和考核

　　各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門要按照《條例》規(guī)定加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和考核工作，開展多種形式的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，努力促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。

　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)

　　1、各區(qū)縣（自治縣、市）人民政府衛(wèi)生行政主管部門要制定轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)規(guī)劃，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生每兩年接受一次培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于7天。各區(qū)縣（自治縣、市）財政對承擔(dān)國家規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要按照重慶市衛(wèi)生局、財政局、人事局等五部門《關(guān)于加強(qiáng)重慶市農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)的意見》精神安排一定專項培訓(xùn)經(jīng)費，并列入財政預(yù)算。

　　2、各區(qū)縣（自治縣、市）人民政府衛(wèi)生行政主管部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計劃，負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府以及村民委員會應(yīng)當(dāng)為鄉(xiāng)村醫(yī)生開展工作和學(xué)習(xí)提供條件，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生接受培訓(xùn)和繼續(xù)教育。

　　3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分發(fā)揮對村衛(wèi)生所（室）的指導(dǎo)作用，定期組織召開鄉(xiāng)村醫(yī)生例會，以會代訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　4、在鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)中，要加強(qiáng)中醫(yī)藥知識和技能的培訓(xùn)，鼓勵農(nóng)村臨床醫(yī)療服務(wù)人員兼學(xué)中醫(yī)并應(yīng)用中醫(yī)藥診療技術(shù)為村民服務(wù)。

　　5、具有中等以上學(xué)歷教育資格的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照《中共重慶市委、重慶市人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，適應(yīng)我市農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展要求，改革醫(yī)學(xué)教育模式，調(diào)整專業(yè)設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)化面向農(nóng)村需要的全科醫(yī)學(xué)教育。并有計劃地對現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生開展中專及以上的學(xué)歷教育和全科醫(yī)學(xué)教育。

　　6、努力促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)化，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生通過醫(yī)學(xué)教育取得專業(yè)學(xué)歷，按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

　?。ǘ┘訌?qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作

　　各區(qū)縣（自治縣、市）人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核工作，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生考核制度，確保農(nóng)民得到便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，確保公共衛(wèi)生工作落到實處（鄉(xiāng)村醫(yī)生考核內(nèi)容及方法詳見附件3）。

　　六、依法保護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益

　?。ㄒ唬┮凑铡稐l例》依法維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，對尋釁滋事、阻礙鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打鄉(xiāng)村醫(yī)生，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)依法予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　?。ǘ┰卩l(xiāng)村醫(yī)生的管理、培訓(xùn)和考核中要堅持公正、公開、公平的原則，不得以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生攤派和亂收費。

　?。ㄈ﹨^(qū)縣（自治縣、市）政府應(yīng)當(dāng)按照《中共重慶市委、

　　重慶市人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，對開展公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予經(jīng)費補(bǔ)助，并列入財政預(yù)算。其標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)及其完成的質(zhì)量確定。鄉(xiāng)村醫(yī)生任務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費原則上不低于每人每月50元的標(biāo)準(zhǔn)。

　　（四）要加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，依法清理整頓農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場，嚴(yán)歷打擊巫醫(yī)、游醫(yī)，取締非法行醫(yī)，維護(hù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場秩序。

　　七、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真實施

　　各級人民政府要高度重視貫徹《條例》工作，將這項工作作為實踐“三個代表”重要思想，真正把衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村，健全農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)和公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的一項重要內(nèi)容來抓，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的重要作用，夯實農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)的網(wǎng)底。各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實施，研究制定貫徹《條例》的配套政策及工作措施，落實責(zé)任單位和責(zé)任人，切實做好鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理工作。到2010年，在全市建立一支熟練掌握基本醫(yī)療和預(yù)防保健技能的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，100%的鄉(xiāng)村醫(yī)生具備中專及以上學(xué)歷，90%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。