一、培訓目標

　　通過培訓，使學員掌握全科醫(yī)學概念和社區(qū)衛(wèi)生服務工作特點，能夠熟練運用中醫(yī)藥理論與方法，開展中醫(yī)藥預防、養(yǎng)生保健、康復、計劃生育技術服務、健康教育和常見病、多發(fā)病的診療服務，達到中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位執(zhí)業(yè)的基本要求。

　　二、培訓對象

　　從事城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

　　三、培訓方法

　　1.根據(jù)各地區(qū)實際情況，采取脫產或半脫產的集中培訓方式。

　　2.教學方法采用理論授課、臨床實踐與社區(qū)實踐相結合的方式，突出實踐技能的培訓，合理使用現(xiàn)代化教學手段，提高教學效果。

　　3.參考學時：500學時，其中：理論教學300學時，實踐教學200學時。

　　四、培訓內容與要求

　?。ㄒ唬┤漆t(yī)學概論

　　1.基本理論

　　掌握全科醫(yī)學的概念，具有中醫(yī)藥特色的全科醫(yī)療的基本原則和服務模式，中醫(yī)類別全科醫(yī)師臨床診療與思維方式。掌握中醫(yī)學的健康概念，以及未病先防、既病防變、病后調護等理論。掌握家庭的定義、結構與功能、家庭與健康及疾病的關系。掌握社區(qū)為導向的基層醫(yī)療模式和原則。熟悉病人管理與教育及醫(yī)源性疾病的預防。熟悉中醫(yī)藥、社區(qū)衛(wèi)生服務管理有關衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療保險的相關政策及有關問題。

　　掌握社區(qū)合理用藥的基本原則和不同人群的用藥特點。

　　2.基本技能

　　掌握具有中醫(yī)藥特色的全科醫(yī)療健康檔案的建立和病歷的書寫，中醫(yī)藥特色的全科醫(yī)療綜合模式和醫(yī)患交流的技巧，掌握社區(qū)診斷的方法，熟悉居民家庭檔案的建立和運用。

　　掌握處方藥、非處方藥區(qū)別，老年用藥、兒童用藥特點，中藥、西藥合用的用藥方法和注意事項。

　　3.參考學時

　　理論教學34學時，社區(qū)實踐2學時。

　?。ǘ┽t(yī)學心理學與精神衛(wèi)生

　　1.基本理論

　　掌握醫(yī)學心理學的基本知識，掌握社區(qū)常見精神疾?。ɡ夏臧V呆、抑郁癥等）防治的中醫(yī)藥基本知識，熟悉醫(yī)學倫理學的基本知識，了解這些知識與全科醫(yī)學的關系和在社區(qū)衛(wèi)生服務中的應用意義。

　　2.基本技能

　　掌握社區(qū)心理咨詢的內容和方法，掌握社區(qū)常見精神疾病的中醫(yī)藥防治用藥及方法，熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務中常見倫理問題的處理。

　　3.參考學時

　　理論教學14學時，臨床實踐2學時。

　　（三）預防醫(yī)學

　　1.基本理論

　　掌握流行病學的基本概念，熟悉疾病時間、地區(qū)、人群分布的概念，掌握疾病頻率測量的常用指標。熟悉常用計量、計數(shù)資料的分析方法與適用范圍。掌握社區(qū)疾病預防策略與三級預防的概念，熟悉突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關預案，了解我國衛(wèi)生工作基本方針。了解居住環(huán)境、飲水、空氣衛(wèi)生等對健康的影響。熟悉健康教育的基本原則和內容。

　　2.基本技能

　　熟悉流行病學調查分析方法與技術，掌握資料收集與整理的基本方法。掌握社區(qū)計劃免疫工作的實施措施。熟悉社區(qū)營養(yǎng)調查和監(jiān)測方法與技術，社區(qū)營養(yǎng)干預、檢測與計價技術。

　　3.參考學時

　　理論教學16學時，社區(qū)實踐4學時。

　　（四）中醫(yī)養(yǎng)生保健學

　　[一般人群養(yǎng)生保健]

　　1.基本理論

　　掌握中醫(yī)養(yǎng)生學基本理論和原則，掌握中醫(yī)精神調攝、藥膳食療、運動功法、四季養(yǎng)生、藥物養(yǎng)生等常用養(yǎng)生保健的機理與方法。熟悉開展社區(qū)中醫(yī)養(yǎng)生保健的策略與步驟。

　　2.基本技能

　　掌握四季調神、怡養(yǎng)心神的方法，熟悉中醫(yī)藥膳的配伍、制作方法與要領，熟悉太極拳、太極劍、八段錦等運動功法，熟悉常用中藥養(yǎng)生的名方組成與使用方法。

　　3.參考學時

　　理論教學12學時，社區(qū)實踐12學時。

　　[重點人群養(yǎng)生保健]

　　1.基本理論

　　老年保?。菏煜だ夏昱K腑功能、氣血津液、情志變化特點；掌握養(yǎng)生保健和延緩衰老的知識；掌握老年常見健康問題的防治和臨終關懷；熟悉開展社區(qū)老年中醫(yī)養(yǎng)生保健的策略與步驟。

　　婦女保健：了解婦女各期的生理、心理特點及氣血津液、情志變化特點；掌握婦女各期保健、疾病的預防，熟悉中醫(yī)關于計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育和母乳喂養(yǎng)的相關知識以及我國人口和計劃生育政策；熟悉開展社區(qū)婦女中醫(yī)養(yǎng)生保健的策略與步驟。

　　兒童保?。赫莆招荷L發(fā)育規(guī)律及其影響因素，掌握小兒中醫(yī)生理、病理特點；掌握兒童保健、意外傷害預防、疾病的預防；熟悉開展社區(qū)兒童中醫(yī)養(yǎng)生保健的策略與步驟。

　　2.基本技能

　　老年保?。赫莆绽夏晁募攫B(yǎng)生、情志調攝、飲食調養(yǎng)、運動保健、起居調護、體質調理的原則和方法；掌握社區(qū)老年人健康分級管理辦法、生活質量評價方法及與老年人交流的技巧；熟悉老年常見病的社區(qū)干預措施。

　　婦女保?。赫莆罩嗅t(yī)對孕、產婦的保健方法，熟悉中醫(yī)對圍產期、絕經前后的保健方法，了解優(yōu)生優(yōu)育的指導方法。

　　兒童保?。赫莆諆和媱澝庖叱绦蚣捌渌A防接種方法，掌握母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)及添加輔食的順序和原則，了解青春期兒童的中醫(yī)保健方法及常見問題的處理。

　　3.參考學時

　　理論教學12學時，社區(qū)實踐12學時。

　　（五）中醫(yī)康復學

　　1.基本理論

　　掌握中醫(yī)康復學的基本理論和原則，社區(qū)常見病中醫(yī)康復的基本知識，熟悉殘疾的分類及等級。

　　2.基本技能

　　掌握社區(qū)常見病中醫(yī)社區(qū)康復的物理康復、藥物康復和自然療法的基本方法，熟悉殘疾康復指導、康復服務和康復訓練方法。

　　3.參考學時

　　理論教學12學時，臨床實踐4學時，社區(qū)實踐8學時。

　?。┥鐓^(qū)基本診查技能

　　1.基本理論

　　掌握中醫(yī)四診的理論和方法，掌握八綱辨證、臟腑辨證、六經辨證、衛(wèi)氣營血辨證等基本理論。掌握各類常用檢驗報告、x線、超聲波、心電圖的臨床意義。

　　2.基本技能

　　掌握中醫(yī)四診和常規(guī)查體的規(guī)范化操作，能夠分析常見病的各類檢驗報告、心電圖、x光片、超聲波等影像學診斷結果。掌握常見病的臨床診斷、辨證方法。

　　3.參考學時

　　理論教學16學時，臨床實踐16學時。

　?。ㄆ撸┲嗅t(yī)適宜技術應用

　　[針灸療法]

　　1.基本理論

　　了解經絡學、腧穴學的基本理論，掌握常用穴位的歸經、主治，熟悉常見病、多發(fā)病的針灸臨床適應證及配穴原則。

　　2.基本技能

　　掌握單手、雙手進針法及針刺基本手法，熟悉常用穴位的刺灸方法和針刺禁忌。掌握三棱針放血、艾灸、穴位注射等操作方法和技巧。了解針刺異常情況的處理及預防方法。掌握本地區(qū)針灸適宜技術的應用。

　　3.參考學時

　　理論教學12學時，臨床實踐12學時。

　　[推拿療法]

　　1.基本理論

　　掌握推拿的基本理論和基礎知識，掌握推拿的適應證和禁忌證以及在社區(qū)的應用原則。

　　2.基本技能

　　掌握推拿的基本手法，掌握滾、按、揉、摩等手法的技巧。掌握本地區(qū)推拿適宜技術的應用。

　　3.參考學時

　　理論教學12學時，臨床實踐12學時。

　　[其它療法]

　　1.基本理論

　　熟悉刮痧、貼敷、拔罐、中藥熏蒸等的適應證和應用原則。

　　2.基本技能

　　熟悉刮痧、貼敷、拔罐、中藥熏蒸等的一般應用方法。掌握本地區(qū)刮痧、貼敷、拔罐、中藥熏蒸等適宜技術的應用。

　　3.參考學時

　　理論教學8學時，臨床實踐8學時。

　?。ò耍┡R床常見病證及處理（總學時260學時，其中理論學習152學時，實踐教學108學時，學員可根據(jù)自己原有的基礎、原來從事的專業(yè)和將來承擔的工作內容，選擇學習或申請免修部分內容）

　　[內科]

　　1.基本理論

　　掌握中醫(yī)常見病證（感冒、咳嗽、喘證、頭痛、心悸、胸痹、不寐、胃痛、嘔吐、泄瀉、便秘、淋證、痹證、眩暈、中風、消渴等）的概念、病因病機、臨床表現(xiàn)、辨證要點、類證鑒別、轉診原則、理法方藥、養(yǎng)生保健、健康教育、康復指導。

　　熟悉常見?。?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/gaoxueya/" target="_blank" title="高血壓" class="hotLink" >高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、慢性支氣管炎、肺炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、急慢性腎炎、泌尿系感染等）的診斷、鑒別診斷、轉診原則及基本用藥。

　　掌握常見腫瘤的臨床特征及其發(fā)病征兆；了解腫瘤的發(fā)病趨勢、分布規(guī)律及預后；了解腫瘤綜合治療的概念（內分泌治療、生物治療及其它治療），各種治療手段的特點及在綜合治療中的作用；掌握腫瘤的中醫(yī)病因、病機和中醫(yī)腫瘤治療的法則、手段以及常用抗腫瘤中藥。

　　2.基本技能

　　掌握中醫(yī)常見病證的診治，掌握針灸、推拿等中醫(yī)適宜技術在內科疾病中應用。熟悉西醫(yī)常見病的診斷、鑒別診斷和社區(qū)處理。掌握疾病終末期患者臨終關懷的基本技能。

　　熟悉肺癌、肝癌、胃癌、大腸癌、食管癌、胰腺癌、膀胱癌以及惡性淋巴瘤常見證候表現(xiàn)，熟悉腫瘤常見并發(fā)癥（疼痛、發(fā)熱、出血、胸腹水、惡液質）的中西醫(yī)治療原則，熟悉現(xiàn)代腫瘤治療所導致的常見不良反應（貧血、營養(yǎng)不良、放射性炎癥，以及心、肝、腎等重要臟器的損傷）的預防和中西醫(yī)結合治療，熟悉常見腫瘤影像學表現(xiàn)及腫瘤標志物的臨床意義。

　　3.參考學時

　　理論教學40學時，臨床實踐16學時，社區(qū)實踐4學時。

　　[外科]

　　1.基本理論

　　掌握中醫(yī)外科常見病證（瘡瘍、癤腫、腸癰、乳腺腫塊及溢液、乳癰、癃閉、痔瘡、肛裂等）的概念、病因病機、臨床表現(xiàn)、辨證要點、類證鑒別、轉診原則、理法方藥、養(yǎng)生保健、健康教育、康復指導。

　　熟悉常見?。备拱Y、急性尿潴留、外傷、燒傷、破傷風、結石、前列腺增生癥、褥瘡等）的診斷、鑒別診斷、轉診原則及基本用藥。掌握無菌概念，掌握輕微創(chuàng)傷、常見外科感染處理原則及抗生素合理使用原則。

　　掌握常見骨傷疾病的概念、病因病機、臨床表現(xiàn)、辨證要點、類證鑒別、轉診原則、理法方藥、養(yǎng)生保健、健康教育、康復指導。

　　2.基本技能

　　掌握無菌操作技術、換藥等技能；掌握肛門直腸指診檢查；掌握常見手術后康復指導；掌握中醫(yī)外治技巧，如化腐清創(chuàng)、點刺放血、中藥熏洗；掌握褥瘡的預防及護理方法。掌握常用的消毒劑、消毒方法及注意事項。

　　掌握社區(qū)常見骨傷科疾病如軟組織損傷、頸腰椎病、骨關節(jié)炎、骨質疏松癥的治療方法。了解骨傷科常用的牽引方法及其應用原理。熟悉骨傷科疾病的術后康復指導。掌握社區(qū)常見骨傷疾病的治療手法及各類骨傷疾病的適應證和注意事項。

　　3.參考學時

　　理論教學36學時，臨床實踐16學時，社區(qū)實踐4學時。

　　[婦科]

　　1.基本理論

　　掌握婦科常見病證（崩漏、月經病、帶下病、婦人腹痛等）的概念、病因病機、臨床表現(xiàn)、辨證要點、類證鑒別、轉診原則、理法方藥、養(yǎng)生保健、健康教育、康復指導。

　　熟悉常見病（痛經、宮頸炎、陰道炎、盆腔炎、子宮內膜異位癥、絕經期綜合征、乳腺癌、卵巢癌等）的診斷、鑒別診斷、轉診原則及基本用藥。

　　2.基本技能

　　掌握中醫(yī)婦科四診內容與特點，掌握針灸、推拿等中醫(yī)適宜技術在婦科疾病中應用，掌握基礎體溫（BBT）的測量方法與臨床意義，掌握婦科常規(guī)檢查方法，掌握早孕HCG試紙的使用。

　　3.參考學時

　　理論教學16學時，臨床實踐8學時，社區(qū)實踐4學時。

　　[兒科]

　　1.基本理論

　　掌握小兒常見病證（感冒、咳嗽、腹瀉、腹痛、蟲積、疳積、佝僂病等）的概念、病因病機、臨床表現(xiàn)、辨證要點、類證鑒別、轉診原則、理法方藥、兒童保健、健康教育、康復指導。

　　熟悉常見病（上呼吸道感染、支氣管炎、小兒肺炎、小兒腹痛、貧血及小兒常見急性傳染病，如幼兒急疹、麻疹、風疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱等）的診斷、鑒別診斷、轉診原則及預防、護理措施。

　　2.基本技能

　　掌握中醫(yī)兒科四診特點及體格檢查方法，掌握小兒捏脊手法、食療等中醫(yī)適宜技術在兒科疾病中的應用，掌握小兒用藥特點、藥物劑量計算及喂藥方法。

　　3.參考學時

　　理論教學16學時，臨床實踐8學時，社區(qū)實踐4學時。

　　[眼科與耳鼻喉科]

　　1.基本理論

　　掌握眼與臟腑經絡的關系及發(fā)病特點；掌握紅眼病、近視眼、白內障等眼病的預防保健知識及宣教手段，掌握簡便的中醫(yī)治療及預防、康復的方法；了解老年性眼病的臨床表現(xiàn)及處理原則等。

　　掌握耳鼻咽喉與臟腑經絡的關系；掌握耳鳴、耳聾、慢性鼻炎、慢性咽炎等耳鼻咽喉常見疾病的中醫(yī)治療及預防、康復方法。

　　2.基本技能

　　掌握視力、色覺的檢查方法和眼部沖洗方法，如電光性眼炎、化學性眼外傷的判斷及處理，熟悉角、結膜異物取出的方法，熟悉眼底鏡的使用方法。

　　了解耳鼻咽喉的直觀檢查方法，掌握耵聹、耳癤、前鼻孔出血的處理方法，掌握耳瘺、膿耳的換藥及滴藥方法。掌握耳鼻咽喉疾病的針灸、穴位注射、按摩推拿、鼻腔沖洗、超聲霧化等治療方法。

　　3.參考學時

　　理論教學12學時，臨床實踐12學時。

　　[皮膚病與性病]

　　1.基本理論

　　掌握中醫(yī)根據(jù)皮損辨證的方法、常用外用藥的作用、劑型及治療原則；掌握常見皮膚?。Z掌風、腳濕氣、濕疹、癬、痱子、凍瘡、疥瘡、痤瘡等）、常見性病的概念、病因病機、臨床表現(xiàn)、辨證要點、類證鑒別、轉診原則、理法方藥、健康教育、康復指導。熟悉日曬瘡（日旋光性皮炎）、蛇串瘡（帶狀皰疹）、漆瘡（接觸性皮炎）、癮疹（蕁麻疹）、藥毒（藥疹）、白疕（銀屑?。?、油風（斑禿）的臨床表現(xiàn)、轉診指征。

　　2.基本技能

　　掌握皮損的檢查方法并正確辨識皮膚的基本損害，能夠根據(jù)皮損情況正確選擇適當?shù)耐庥盟巹┬?；掌握中藥溻漬療法、藥浴療法等中醫(yī)適宜技術的操作方法。熟悉常用西藥如抗組織胺藥、皮質類固醇激素的使用方法和副作用。

　　3.參考學時

　　理論教學8學時，臨床實踐8學時。

　　[傳染病]

　　1.基本理論

　　熟悉傳染病的基本概念、發(fā)病機制、流行過程、臨床特征、治療及預防原則，了解傳染病的防治法規(guī)；掌握流行性感冒、病毒性肝炎、流行性腦脊髓膜炎、結核病、出血熱、細菌性痢疾、霍亂、艾滋病、麻疹、傷寒（副傷寒）、傳染性非典型肺炎、禽流感的病原學、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、轉診原則及防治、處理。

　　2.基本技能

　　掌握常見傳染病的消毒隔離方法，掌握傳染病的報告程序、法定傳染病報告卡的填寫、計劃免疫程序，掌握傳染病大規(guī)模爆發(fā)及突發(fā)事件的應急處理措施。

　　3.參考學時

　　理論教學8學時，臨床實踐8學時。

　　[急診與急救]

　　1.基本理論

　　掌握社區(qū)常見急診的臨床特征；掌握外傷、心搏驟停、中風、抽搐、高熱、厥脫、昏迷、暴喘、暴瀉、真心痛、心衰、骨折、急性中毒等院前急救的相關知識及搶救常規(guī)；掌握病情判斷、呼叫、首診報告及安全轉送病人的基本要求；掌握基本搶救醫(yī)療設備的應用；熟悉常見急診病證的診斷與鑒別診斷；掌握中醫(yī)急診必備藥物、適宜技術的應用。

　　2.基本技能

　　掌握心肺復蘇術；掌握常用中西醫(yī)急救藥物及醫(yī)療器械的使用方法，如心電圖、吸氧、吸痰、導尿、外傷包扎、止血、固定及針灸、刮痧等；掌握不同急診病種的轉診指征及注意事項。

　　3.參考學時

　　理論教學16學時，臨床實踐16學時。

　　五、考核與結業(yè)

　　考核分為各科考核和結業(yè)考核。各科考核全部合格，方可參加結業(yè)考核。各科考核由培訓實施機構負責，結業(yè)考核由省級中醫(yī)藥管理部門負責。結業(yè)考核合格者，由省級中醫(yī)藥管理部門頒發(fā)國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一格式的《中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓合格證書》。

　　六、其他

　　現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務機構從業(yè)的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，參照上述規(guī)定執(zhí)行。根據(jù)居民需求和當?shù)貙嶋H，地方區(qū)（縣）級以上衛(wèi)生行政部門可適當限制高等?？埔韵聦W歷的醫(yī)學院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構從事全科醫(yī)學工作，以逐步提高全科醫(yī)學崗位新執(zhí)業(yè)者的學歷層次。

　　主題詞：中醫(yī)醫(yī)師培訓辦法通知

　　抄送：教育部、人事部。

國家中醫(yī)藥管理局辦公室

2007年5月23日印發(fā)

校對人：周景玉