衛(wèi)辦科教發(fā)〔2009〕105號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：

　　為貫徹落實國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》和原人事部等五部門《關(guān)于加強城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》，配合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，促進“中西部地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目”的順利實施，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生工作開展的需要，我部組織制定了社區(qū)康復(fù)、藥學(xué)、檢驗、B超、口腔、X線、心電圖7個專業(yè)人員崗位培訓(xùn)大綱?，F(xiàn)將這7個專業(yè)人員培訓(xùn)大綱印發(fā)你們，以指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)工作。

　　附件：

　　1.社區(qū)康復(fù)專業(yè)人員崗位培訓(xùn)大綱

　　2.社區(qū)藥學(xué)專業(yè)人員崗位培訓(xùn)大綱

　　3.社區(qū)檢驗專業(yè)人員崗位培訓(xùn)大綱

　　4.社區(qū)B超專業(yè)人員崗位培訓(xùn)大綱

　　5.社區(qū)口腔專業(yè)人員崗位培訓(xùn)大綱

　　6.社區(qū)X線專業(yè)人員崗位培訓(xùn)大綱

　　7.社區(qū)心電圖專業(yè)人員崗位培訓(xùn)大綱

　　二○○九年六月二十二日

　　附件1

　　社區(qū)康復(fù)專業(yè)人員崗位培訓(xùn)大綱

　　一、培訓(xùn)目標(biāo)通過培訓(xùn)，了解康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論；掌握社區(qū)康復(fù)的基本內(nèi)容及方法，掌握最常用的康復(fù)評定技術(shù)和最常用的康復(fù)治療和康復(fù)護理技術(shù)，掌握幾種社區(qū)常見疾病功能障礙的康復(fù)治療方法及健康教育，能為社區(qū)病、傷、殘者提供最基本的訓(xùn)練與服務(wù)，并能提供康復(fù)咨詢和轉(zhuǎn)介服務(wù)。

　　二、培訓(xùn)對象從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)康復(fù)專業(yè)崗位人員，具備中專及以上康復(fù)專業(yè)或相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷。

　　三、培訓(xùn)方法以理論授課和實際訓(xùn)練并重方式培訓(xùn)，可采用集中培訓(xùn)或半脫產(chǎn)培訓(xùn)，參考學(xué)時數(shù)240學(xué)時。四、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

　?。ㄒ唬┛傉摚赫莆湛祻?fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、殘疾的基本概念，康復(fù)醫(yī)學(xué)工作內(nèi)容、基本原則和服務(wù)方式。掌握社區(qū)康復(fù)的概念、目標(biāo)、方法、工作任務(wù)、管理、方法與康復(fù)預(yù)防。

　?。ǘ┛祻?fù)評定：1.掌握肌張力與痙攣的評定：肌張力的定義及其分級、痙攣的評定。2.掌握平衡評定：平衡的定義、平衡功能評定方法。3.掌握下肢功能評定：步行能力分級。4.掌握偏癱運動功能評定：姿勢反射定義及其重要的姿勢反射、聯(lián)合反應(yīng)及其表現(xiàn)、共同運動及其特征、Brunnstrom偏癱恢復(fù)六階段評定。

　　（三）運動療法：運動療法的種類、社區(qū)運動療法常用設(shè)備與矯形器的應(yīng)用、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練方法和注意事項、肌力增強訓(xùn)練方法和注意事項、有氧運動訓(xùn)練的概念與方法、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練方法、步行訓(xùn)練方法、Bobath法的治療原則及其在偏癱康復(fù)中的應(yīng)用、Bruunstrom治療方法的本質(zhì)及其在偏癱康復(fù)中的應(yīng)用、運動再學(xué)習(xí)方法的概念及訓(xùn)練方法。

　　（四）理療：掌握電療的分類與療法：低頻電療法、中頻電療法、高頻電療法；光療法：掌握臨床常用光療法，紅外線療法；掌握冷療法治療原理、治療技術(shù)與臨床應(yīng)用。

　?。ㄎ澹┳鳂I(yè)療法：掌握作業(yè)療法評定，對患者活動能力的評定；掌握作業(yè)療法的適應(yīng)證、常用設(shè)備、注意事項、操作程序與實施訓(xùn)練。

　?。﹤鹘y(tǒng)康復(fù)治療：掌握推拿療法的原理、治療技術(shù)、常見病的推拿療法；掌握偏癱與截癱的針刺療法。

　　（七）腦卒中的康復(fù)治療：熟悉腦卒中的病因與分類、腦卒中功能障礙與結(jié)局；掌握腦卒中的肢體功能障礙康復(fù)：急性期、恢復(fù)期、后遺癥期康復(fù)治療。

　?。ò耍┸浗M織損傷：熟悉軟組織損傷的分期、治療原則；掌握常見軟組織損傷如踝關(guān)節(jié)扭傷等的康復(fù)治療原則。

　?。ň牛┘缰苎椎目祻?fù)：掌握肩周炎的診斷與康復(fù)評定，掌握臨床表現(xiàn)、關(guān)節(jié)活動度、肌力、簡易上肢功能與日常生活活動能力評定方法；掌握急性期、粘連期與緩解期康復(fù)治療方法。

　　（十）頸椎病的康復(fù)：掌握頸椎病的定義、分型、病因；掌握診斷、康復(fù)評定與康復(fù)治療方法。

　?。ㄊ唬┭甸g盤突出癥的康復(fù)：熟悉診斷、臨床表現(xiàn)。掌握康復(fù)評定（肌力、行走能力、日常生活活動能力評定）。掌握康復(fù)治療方法。

　　（十二）骨關(guān)節(jié)病的康復(fù)：掌握定義、病因、特征、臨床表現(xiàn)。掌握康復(fù)評定（關(guān)節(jié)活動度、肌力、Lysholm膝關(guān)節(jié)分系統(tǒng)評定）。掌握康復(fù)治療方法。

　?。ㄊ┕钦酆蟮目祻?fù)：熟悉臨床表現(xiàn)、骨折的愈合過程。掌握康復(fù)評定（關(guān)節(jié)活動度、生活能力評定）。掌握康復(fù)治療方法。

　?。ㄊ模└哐獕旱目祻?fù)：了解高血壓的定義與病因。掌握康復(fù)評定的內(nèi)容與方法。掌握康復(fù)治療方法。

　　（十五）糖尿病的康復(fù)：掌握糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，康復(fù)評定的目的與方法。掌握康復(fù)治療方法。

　　附件2

　　社區(qū)藥學(xué)專業(yè)人員崗位培訓(xùn)大綱

　　一、培訓(xùn)目標(biāo)通過培訓(xùn)，能按照優(yōu)良藥品調(diào)劑規(guī)范完成處方的審核、藥品調(diào)配和發(fā)放，并能使用藥品說明書等進行常用藥物咨詢和合理用藥宣教工作，熟悉國家基本藥物目錄，能夠進行藥品不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)性評價和報表填寫。

　　二、培訓(xùn)對象社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事藥學(xué)工作，并具備中專及以上藥學(xué)專業(yè)學(xué)歷或藥師（士）及以上專業(yè)技術(shù)職稱。

　　三、培訓(xùn)方法可采取半脫產(chǎn)或集中方式進行培訓(xùn)。參考學(xué)時數(shù)240學(xué)時（包括理論授課、技能培訓(xùn)、實習(xí)及自學(xué)）。

　　四、培訓(xùn)內(nèi)容及要求

　?。ㄒ唬┥鐓^(qū)藥學(xué)服務(wù)總論：熟悉藥學(xué)服務(wù)的基本內(nèi)容；掌握合理處方的標(biāo)準(zhǔn)；掌握處方審核、調(diào)配和發(fā)放的基本知識和技能，掌握藥物咨詢的基本技能。

　?。ǘ┥鐓^(qū)藥事管理：熟悉社區(qū)藥事管理及藥學(xué)部門的任務(wù)，掌握特殊藥品和高危藥品的管理。

　?。ㄈ┡R床藥理學(xué)：了解老年人、嬰幼兒、妊娠及哺乳期婦女的生理生化特點、藥代動力學(xué)特點；熟悉老年人和嬰幼兒藥物治療特點及用藥劑量的計算方法；熟悉藥品不良反應(yīng)的內(nèi)容；掌握藥品不良反應(yīng)的關(guān)聯(lián)性評價和報告表的填寫。

　?。ㄋ模┥鐓^(qū)藥劑學(xué)知識：熟悉社區(qū)常用的藥物劑型；掌握各種常用劑型儲存和使用中的注意事項，掌握注射劑配伍禁忌表的查詢方法。

　?。ㄎ澹┥鐓^(qū)常見病的藥物治療學(xué)：掌握高血壓、糖尿病、高血脂等社區(qū)常見病的治療藥物的分類、代表藥物及其通用名、商品名、禁忌癥、用法用量、主要不良反應(yīng)和用藥注意事項；熟悉常用抗感染藥物及其分類、抗菌藥物的分類及代表藥物；掌握常用抗菌藥物的通用名、商品名、主要不良反應(yīng)和用藥注意事項。了解常用抗菌藥物的抗菌譜、作用特點、藥物相互作用；掌握常用非甾體抗炎藥的通用名、商品名、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和用藥注意事項。

　?。┦煜づc社區(qū)藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)。

　　附件3

　　社區(qū)檢驗專業(yè)人員崗位培訓(xùn)大綱

　　一、培訓(xùn)目標(biāo)通過培訓(xùn)，能完成血、尿、便三大常規(guī)檢驗工作，嚴格按照國家對實驗室生物安全和對醫(yī)療廢棄物管理的規(guī)定，做好個人防護和醫(yī)療廢棄物的處理，熟悉常用臨床檢驗項目的臨床意義，能開展檢驗項目的室內(nèi)質(zhì)量控制工作。

　　二、培訓(xùn)對象從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)檢驗崗位工作，具有中專及以上本專業(yè)或相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷。

　　三、培訓(xùn)方法可采用半脫產(chǎn)或集中培訓(xùn)方式，加強操作輔導(dǎo)與訓(xùn)練。參考學(xué)時數(shù)240學(xué)時。

　　四、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

　　（一）了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點和要求。

　?。ǘ┭簩W(xué)檢驗：掌握血常規(guī)檢查方法，標(biāo)本采集方法，抗凝劑使用，外周血涂片和血細胞染色，血細胞顯微鏡計數(shù)，各類白細胞形態(tài)特點，白細胞分類計數(shù)，了解血細胞分析儀的應(yīng)用，熟悉血細胞檢查的質(zhì)量控制。掌握血沉檢查方法。掌握血型鑒定，血糖測定方法。

　?。ㄈw液學(xué)檢驗：掌握尿液常規(guī)檢查方法，尿顯微鏡檢查，尿沉渣標(biāo)本制備，檢查內(nèi)容和報告方式，了解尿液分析儀，熟悉尿液檢查的質(zhì)量控制。掌握尿液早早孕檢查。掌握糞便檢查方法，掌握糞便寄生蟲卵與便隱血的檢查方法。

　　（四）熟悉常用臨床檢驗項目的臨床意義。

　　（五）掌握檢驗工作人員個人防護、醫(yī)療廢棄物處理原則與方法。

　　附件4

　　社區(qū)B超專業(yè)人員崗位培訓(xùn)大綱

　　一、培訓(xùn)目標(biāo)規(guī)范超聲檢查技術(shù)和診斷，通過崗位培訓(xùn)，了解超聲物理基礎(chǔ)知識；熟悉灰階超聲成像基本原理，掌握灰階超聲儀器的基本構(gòu)成，超聲儀器的基本性能和操作方法，掌握腹部、婦產(chǎn)科規(guī)范超聲檢查方法；熟悉超聲檢查在上述領(lǐng)域的檢查適應(yīng)征。掌握常見病、多發(fā)病的超聲檢查常規(guī)、診斷原則和鑒別要點。

　　二、培訓(xùn)對象社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事超聲診斷專業(yè)的崗位人員；具備醫(yī)學(xué)大專及以上學(xué)歷、助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格，并有從事超聲專業(yè)實踐一年經(jīng)驗者。

　　三、培訓(xùn)方法采用半脫產(chǎn)與集中相結(jié)合的培訓(xùn)方式，重點加強儀器規(guī)范使用和操作，超聲檢查技術(shù)、技巧手法的技能培訓(xùn)，同時注重超聲的疾病診斷中的圖像認讀、分析、疾病診斷原則、規(guī)范報告單書寫，以滿足臨床的需求。參考學(xué)時數(shù)240學(xué)時（理論授課100學(xué)時，見習(xí)和實習(xí)140學(xué)時）。

　　四、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

　?。ㄒ唬┪锢砘A(chǔ)。1.物理基礎(chǔ)：了解超聲相關(guān)物理概念。2.超聲儀器：熟悉超聲診斷圖像基礎(chǔ)，掌握超聲儀器主要組成、超聲儀器工作原理、超聲圖像的方位辨認原則。掌握常見灰階超聲偽像概念和偽像圖像識別。掌握超聲探頭的種類、結(jié)構(gòu)特點、頻率和使用范圍。3.超聲診斷儀器的使用和調(diào)節(jié)：掌握儀器調(diào)節(jié)，儀器使用知識、操作程序與調(diào)節(jié)要領(lǐng)、主要操作鍵和旋紐的作用。4.超聲診斷儀的維護：熟悉儀器維護和安全注意事項，儀器日常維護、安全使用須知。掌握探頭的保養(yǎng)和維護，探頭使用須知。

　?。ǘ└闻K。1.肝臟局部解剖：位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)特點和比鄰臟器等。2.掌握肝臟超聲檢查方法。正常肝臟超聲圖，超聲檢查常規(guī)和技巧、測量方法、主要超聲切面超聲圖像表現(xiàn)。3.如下疾病的相關(guān)臨床知識、超聲診斷和鑒別診斷：（1）肝臟彌漫性病變：脂肪肝、淤血肝、肝硬化。（2）肝臟局灶性病變：常見肝臟囊性病變（肝囊腫和多囊肝）、肝膿腫、肝包蟲病、原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、肝臟血管瘤。

　?。ㄈ┠懙老到y(tǒng)。1.掌握膽道系統(tǒng)解剖：肝外膽管組成、膽囊位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)特點。2.掌握檢查方法及正常聲像圖表現(xiàn)、膽囊和膽管測量。3.如下疾病的相關(guān)臨床知識、超聲診斷和鑒別診斷：（1）膽囊和膽道先天發(fā)育異常。（2）急性膽囊炎、慢性膽囊炎、急性化膿性膽管炎和膽囊穿孔。（3）膽囊和膽管結(jié)石。（4）膽道蛔蟲癥。

　　（四）胰腺。1.胰腺局部解剖：位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)特點和比鄰臟器等。2.超聲檢查方法、檢查技巧。正常聲像圖辨認、測量。3.如下疾病的相關(guān)臨床知識、超聲診斷和鑒別診斷：（1）急性胰腺炎和慢性胰腺炎。（2）胰腺囊性病變：假性囊腫、囊腫和囊腺類腫瘤。

　?。ㄎ澹┢⑴K。1.脾臟局部解剖：位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)特點和比鄰臟器等。2.超聲檢查方法和正常脾臟聲像圖認讀；測量和計算。3.如下疾病的相關(guān)臨床知識、超聲診斷和鑒別診斷：（1）脾臟腫大常見原因、診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）脾臟先天發(fā)育異常。（3）脾臟囊性病變：脾囊腫、脾膿腫、包蟲病。（4）脾臟實性腫瘤：常見病理類型和基本超聲表現(xiàn)。

　?。┟谀蛳担耗I臟、輸尿管和膀胱。1.泌尿系局部解剖：位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)特點和比鄰臟器等。2.超聲檢查方法和正常腎臟聲像圖認讀和測量。3.如下疾病的相關(guān)臨床知識、超聲診斷和鑒別診斷：（1）先天腎臟變異和發(fā)育異常。（2）腎盂擴張和腎積水。（3）腎臟、輸尿管和膀胱結(jié)石。（4）腎臟實性腫瘤：腎臟錯構(gòu)瘤、腎癌、腎盂癌。（5）腎臟囊腫、多囊腎和膿腫。（6）膀胱癌。（7）輸尿管囊腫。

　?。ㄆ撸┬厍缓透鼓で?。1.局部解剖和聲像圖基本表現(xiàn)。2.超聲檢查方法。3.胸水、腹水。4.實性腫瘤的超聲圖像識別。

　?。ò耍D科。1.女性盆腔局部解剖：子宮和附件位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)特點和比鄰臟器等。2.超聲檢查方法和正常聲像圖認讀；超聲測量。3.如下疾病的相關(guān)臨床知識、超聲診斷和鑒別診斷：（1）先天子宮發(fā)育異常。（2）宮內(nèi)節(jié)育器的形態(tài)特點和異常表現(xiàn)。（3）子宮肌瘤。（4）卵巢囊腫。（5）卵巢實性腫瘤。（6）盆腔積液。

　?。ň牛┊a(chǎn)科。1.妊娠期子宮特點。2.超聲檢查方法。3.測量：雙頂間徑、脛骨長度、羊水測定。4.如下超聲診斷和鑒別診斷：（1）胎囊辨認。（2）胎頭、軀干和肢體、胎盤辨認。（3）雙胎和多胎超聲檢查和診斷。（4）無腦兒。（5）腦積水。（6）內(nèi)臟外翻。

　　附件5

　　社區(qū)口腔專業(yè)人員崗位培訓(xùn)大綱

　　一、培訓(xùn)目標(biāo)通過崗位培訓(xùn)，能掌握社區(qū)常見口腔疾病的診斷、鑒別診斷、治療方法和對癥應(yīng)急處理，對疑難病例能準(zhǔn)確及時轉(zhuǎn)診，熟悉口腔預(yù)防保健知識，能開展健康教育，掌握院內(nèi)感染知識，防止交叉感染。

　　二、培訓(xùn)對象社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中從事口腔專業(yè)工作，具備中專及以上口腔專業(yè)學(xué)歷，口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格。

　　三、培訓(xùn)方法可采取半脫產(chǎn)或集中培訓(xùn)方法，重點加強技能操作培訓(xùn)和訓(xùn)練。參考學(xué)時數(shù)240學(xué)時（理論培訓(xùn)80學(xué)時，技能培訓(xùn)160學(xué)時）。

　　四、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

　　（一）牙體牙髓病。齲病：掌握淺齲、中齲和深齲的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。掌握齲齒的治療方法，窩洞的分類，窩洞的制備，窩洞的隔濕和消毒，窩洞的墊底，各種充填術(shù)。深齲的治療原則、方法及注意事項。掌握齲病治療過程中的并發(fā)癥和處理（意外穿髓，充填后疼痛，充填物折斷、脫落、牙折、繼發(fā)齲）。熟悉牙體硬組織非齲性疾?。ㄓ再|(zhì)發(fā)育不全、楔狀缺損、牙體過敏癥、牙折）的臨床表現(xiàn)和治療原則。牙髓病：熟悉牙髓組織結(jié)構(gòu)，了解病因。掌握牙髓充血（可復(fù)性牙髓炎）的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。掌握急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷和應(yīng)急處理。掌握慢性牙髓炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。掌握逆行性牙髓炎的臨床表現(xiàn)、診斷。掌握牙髓壞死的臨床表現(xiàn)、診斷。掌握牙髓病的治療原則和治療過程中出現(xiàn)問題的處理。根尖周?。菏煜じ庵芙M織結(jié)構(gòu)特點，了解病因。掌握急性根尖周炎（漿液性、化膿性）的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、應(yīng)急處理和治療原則。醫(yī) 學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理

　?。ǘ┭乐芙M織病。熟悉牙周組織結(jié)構(gòu)。牙齦?。毫私獠∫?。掌握單純性齦炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則：齦上潔治及注意事項。了解妊娠期齦炎、藥物性牙齦增生的臨床表現(xiàn)。牙周炎：了解病因。掌握成人牙周炎的臨床表現(xiàn)（牙齦炎癥表現(xiàn)、牙周袋的形成、附著喪失、牙槽骨吸收、牙齒松動移位和咬合創(chuàng)傷）、診斷與牙齦炎鑒別診斷、治療（控制菌斑、清除牙石、牙周袋藥物處理）。掌握牙周膿腫的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。掌握牙周萎縮的臨床表現(xiàn)。了解青少年牙周炎的臨床表現(xiàn)。

　　（三）口腔粘膜病掌握復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。掌握創(chuàng)傷性潰瘍的病因、臨床表現(xiàn)、治療。掌握皰疹性齦口炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。掌握急性假膜型念珠菌病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。了解口腔白斑、扁平苔癬的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和防治。了解艾滋病的口腔表現(xiàn)。

　　（四）兒童牙病。了解兒童牙病的特點、臨床特點、治療特點。掌握牙齒萌出與替換：萌出規(guī)律、萌出的時間和順序、乳牙的替換、乳恒牙的臨床區(qū)別及其臨床意義。掌握乳牙齲?。喝檠澜M織結(jié)構(gòu)與解剖形態(tài)特點、臨床表現(xiàn)特點、藥物治療：適應(yīng)證、藥物。掌握乳牙的拔除：適應(yīng)證、暫時保留的原則、注意問題。掌握年輕恒牙齲?。毫私饽贻p恒牙的概念及其組織解剖學(xué)特點，掌握年輕恒牙齲病的特點與治療原則。醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理

　　（五）口腔預(yù)防保健。了解口腔預(yù)防的概念、分級。掌握社區(qū)篩查，口腔健康教育原則、方法。掌握社區(qū)口腔衛(wèi)生保健。掌握特定人群的口腔保?。喝焉锲趮D女、嬰幼兒和學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、老年人與殘疾人口腔保健。掌握口腔疾病的預(yù)防：齲病的預(yù)防、牙周病的預(yù)防、牙頜畸形的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防。掌握口腔科院內(nèi)感染與控制：口腔醫(yī)源性感染的狀況、交叉感染、傳播方式和途徑、控制感染的基本原則和方法。

　?。┛谇煌饪啤Ａ私饪谇活M面部應(yīng)用解剖。掌握牙槽外科常用局部麻醉的藥物、方法、并發(fā)癥及防治。掌握牙齒拔除術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌證、基本操作；拔牙并發(fā)癥的防治。掌握智齒冠周炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法。了解頜面部間隙感染的病因和臨床表現(xiàn)。了解頜面部常見外傷的特點。

　?。ㄆ撸┛谇恍迯?fù)。掌握牙冠修復(fù)、固定義齒、可摘局部義齒、全口義齒的適應(yīng)證、設(shè)計原則、臨床操作；戴牙后常見問題的處理。

　　附件6

　　社區(qū)X線專業(yè)人員崗位培訓(xùn)大綱

　　一、培訓(xùn)目標(biāo)通過崗位培訓(xùn)，社區(qū)X線專業(yè)人員應(yīng)達到掌握X線與X線成像的基本論知識，熟悉X線投照設(shè)備的使用及其日常維護、掌握X線防護的方法與操作，掌握胸部X線透視與胸腹部、骨關(guān)節(jié)常規(guī)X線投照的方法，包括常用體位，投照操作與臨床應(yīng)用，掌握胸部、腹部與軀干四肢常規(guī)X線的正常影像解剖，掌握胸部、軀干四肢常見病變的一般臨床、常規(guī)X線診斷與鑒別診斷，能夠書寫規(guī)范的常規(guī)X線診斷報告，達到醫(yī)學(xué)影像專業(yè)高年住院醫(yī)與初年技師水平。

　　二、培訓(xùn)對象具有大專及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，熱愛本職工作，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事X線專業(yè)崗位，具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的醫(yī)師。

　　三、培訓(xùn)方法采取半脫產(chǎn)或集中培訓(xùn)方法，加強技能操作和讀片與診斷訓(xùn)練，同時進行理論授課，鞏固并系統(tǒng)化理論知識。參考學(xué)時數(shù)240學(xué)時。

　　四、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

　?。ㄒ唬┯跋裨\斷。1.熟悉X線基本概念，與X線成像原理。2.掌握成人與兒童呼吸系統(tǒng)的正常X線影像解剖與常見變異，掌握支氣管、肺與胸腔常見病變的影像表現(xiàn)與呼吸系統(tǒng)常見?。ǚ窝?，結(jié)核，支氣管擴張，肺間質(zhì)纖維化，胸部外傷，腫瘤，結(jié)節(jié)?。┑腦線診斷與鑒別；掌握縱隔常見腫瘤的X線表現(xiàn)與診斷。3.掌握成人、兒童、老年心臟大血管的正常影像解剖與常見變異，掌握心臟大血管基本病變（不同心腔增大，肺充血或淤血）的影像表現(xiàn)，掌握心臟大血管主要疾?。ㄐ呐K瓣膜病，高血壓性心臟病，肺原性心臟病，主動脈夾層與動脈瘤，心包積液）的X線診斷。4.掌握成人軀干與四肢骨關(guān)節(jié)的正常解剖與影像解剖，掌握不同年齡段兒童骨與關(guān)節(jié)影像特點，掌握骨關(guān)節(jié)常見病變（感染，骨折，良性與惡性腫瘤，退行性變）的X線典型表現(xiàn)，掌握骨關(guān)節(jié)常見疾?。ü钦叟c脫位，急、慢性骨髓炎，結(jié)核，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，退行性骨關(guān)節(jié)病，椎間盤病變，骨纖維異常增殖癥，常見骨與軟骨良、惡性腫瘤）的X線診斷與鑒別診斷。5.掌握腹部X線平片的適用范圍與正常影像解剖，掌握常見X線腹平片適應(yīng)癥與病變（急、慢性腸梗阻，腹腔積液與積氣，小兒腸套疊，尿路結(jié)石，腹部異物）的X線表現(xiàn)與診斷。6.熟悉食道、胃的鋇餐造影檢查方法與正常影像解剖，了解常見食道、胃病變（食道靜脈曲張，食道異物，食道癌，食道裂孔疝，反流性食管炎，胃消化性潰瘍，胃癌）的影像表現(xiàn)與診斷。

　?。ǘ┘夹g(shù)與操作。1.掌握影響X線照相影像質(zhì)量的原因及其原理與影像質(zhì)量控制的原則與方法。2.熟悉X線投照設(shè)備的基本組成，掌握使用方法與日常維護。3.熟悉放射防護法的，掌握在投照中X線防護原則與措施。4.掌握胸、腹、脊柱與四肢不同部位的投照體位、方法與X線劑量（條件），掌握上述部位與體位X線片的質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。5.自覺維護患者利益與隱私，爭取患者最大程度的合作。

　　附件7

　　社區(qū)心電圖專業(yè)人員崗位培訓(xùn)大綱

　　一、培訓(xùn)目標(biāo)通過培訓(xùn)，了解心電圖和心電圖機基本原理，掌握心電圖機標(biāo)準(zhǔn)操作、心電圖標(biāo)準(zhǔn)測量與正常心電圖，臨床常見異常心電圖分析與診斷，急性心肌梗死心電圖的診斷與鑒別診斷，常見心律失常心電圖分析，診斷與鑒別。獨立分析各種異常心電圖1000份以上。

　　二、培訓(xùn)對象社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事心電圖專業(yè)崗位人員，專職及兼職人員（具有中專以上的醫(yī)學(xué)專業(yè)背景）。

　　三、培訓(xùn)方法可采用半脫產(chǎn)或集中培訓(xùn)方式，加強心電圖讀圖分析訓(xùn)練。參考學(xué)時數(shù)240學(xué)時。

　　四、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

　　（一）心臟解剖及生理：熟悉心臟解剖；心臟電生理的基本概念。

　?。ǘ┬碾妶D機原理與應(yīng)用：熟悉心電圖機基本原理、心電圖機標(biāo)準(zhǔn)、掌握心電圖機標(biāo)準(zhǔn)操作方法、掌握心電圖臨床技術(shù)操作規(guī)范。

　　（三）正常心電圖：掌握典型心電圖圖形、掌握心電圖標(biāo)準(zhǔn)測量方法、掌握心電圖的正常值。

　?。ㄋ模┓渴曳屎瘢赫莆招姆糠蚀?、心室肥大測量方法及診斷。

　?。ㄎ澹┬募」Ｋ佬碾妶D：了解急性心肌梗死的臨床診斷、掌握急性心肌梗死心電圖診斷、心肌梗死心電圖分類、分期、部位（ST段抬高、非ST段抬高心肌梗死心電圖診斷）。

　?。┬穆墒С？傉摚赫莆招穆墒С７诸?、掌握竇性心律心電圖診斷。

　　（七）激動起源異常的心律失常：掌握期前收縮（房性期前收縮、房室交界性期前收縮、室性期前收縮）；掌握心動過速（房性心動過速、房室交界性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速、室性心動過速）；掌握撲動與顫動（心房撲動、心房纖顫、心室撲動、心室纖顫）的心電圖診斷。

　　（八）激動傳導(dǎo)異常的心律失常：掌握房室傳導(dǎo)阻滯（I，II，III度）心電圖診斷、掌握右束支傳導(dǎo)阻滯、左束支傳導(dǎo)阻滯心電圖診斷。

　?。ň牛┘觽鲗?dǎo)途徑異常的心電圖：掌握預(yù)激綜合癥心電圖診斷。

　?。ㄊ┬碾妶D分析診斷與臨床應(yīng)用：掌握心電圖分析診斷：心電圖分析、方法、步驟、心電圖診斷原則、心電圖臨床應(yīng)用適應(yīng)證，局限性。