我國的衛(wèi)生人才制度存在一個較大的缺陷：人事編制與實際需求倒掛。

　　我國有一半以上的人口分散居住在農(nóng)村，但衛(wèi)生人才卻集中在城市。我國龐大的衛(wèi)生隊伍之外，一直保留著一支“編外”的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

　　國家實行醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度以后，有很大一部分鄉(xiāng)村醫(yī)生因無法獲得合法資質(zhì)，也面臨被淘汰的危險。因此從長遠(yuǎn)看，農(nóng)村基層衛(wèi)生人才矛盾勢必會日益加劇。

　　其實，我國衛(wèi)生人力資源矛盾并不突出。有資料顯示，截至2005年底，我國每千人口醫(yī)生、護(hù)士（師）數(shù)就已超過了亞洲地區(qū)平均水平，也超過了世界平均水平。

　　現(xiàn)行的人事編制政策，決定了我國的衛(wèi)生人才只能從基層到高層單向流動。以農(nóng)村衛(wèi)生為例，由于最基層的村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有編制，假如一個縣級醫(yī)院的醫(yī)生自愿到衛(wèi)生室長期工作醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，他就成了個體醫(yī)生身份，原有的待遇將全部消失，這是導(dǎo)致縣、鄉(xiāng)、村之間也存在衛(wèi)生人才“倒懸”的重要原因。

　　因此我建議：

　　改善基層醫(yī)療環(huán)境首先要加大標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的規(guī)劃建設(shè)力度，給衛(wèi)生人才下基層搭好平臺。同時，要適當(dāng)控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的盲目擴(kuò)張，避免農(nóng)村初級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)層面再次出現(xiàn)資源貧富不均、人才“扎堆”現(xiàn)象，真正提高人才使用效率，改善基本衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。

　　合理調(diào)整人事編制讓高端醫(yī)療人才成為真正的自由職業(yè)者。

　　改革人才使用制度

　　明確崗位職責(zé)。什么崗位，提供什么服務(wù)，承擔(dān)什么責(zé)任，享受什么待遇，不但要明確，而且要公開，以便監(jiān)督。改變以往不論水平高低、不管干好干壞，“一編定終身”的弊政。

　　實行崗位管理。要認(rèn)真執(zhí)行崗位聘任制度，在其位謀其政擔(dān)其責(zé)，則享受相關(guān)待遇；離崗則停薪，崗變則薪變。從而，真正營造一個能進(jìn)能出、能上能下、靈活有序的人才環(huán)境。

　　衛(wèi)生人才培養(yǎng)要堅持以下原則：

　　先農(nóng)村后城市。一是醫(yī)學(xué)院校適當(dāng)增加農(nóng)村生源招生比例。二是鼓勵城市畢業(yè)生到農(nóng)村基層就業(yè)。三是城市醫(yī)生晉升中、高級職稱應(yīng)具有農(nóng)村工作經(jīng)歷。四是對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行定期免費培訓(xùn)，幫助他們向執(zhí)業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)化。

　　先全科后專科。一是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生報考醫(yī)師資格之前，應(yīng)當(dāng)?shù)匠青l(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)見習(xí)。二是?？漆t(yī)生要按規(guī)定到基層熟悉全科臨床工作。

　　由“下”到“上”。要嚴(yán)格掌握各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才準(zhǔn)入。一是要禁止初級衛(wèi)生技術(shù)人員直接進(jìn)入二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。二是不具有中級以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)務(wù)人員，不得應(yīng)聘專科醫(yī)療崗位?？傊?，醫(yī)療人才的培養(yǎng)，要堅持從“下”到“上”的原則。這種全方位的培養(yǎng)模式，有利于醫(yī)學(xué)人才建立牢固的“大衛(wèi)生”觀念。