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克羅恩病的臨床診斷標準

2009-09-29 18:03 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  克羅恩病(Crohn,Sdisease,Crohn病,CD)是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性肉芽腫性炎癥性疾病。

  診斷如下:

  對中青年患者有慢性反復發(fā)作性右下腹或臍周痛與腹瀉、腹塊、發(fā)熱等表現(xiàn),X線或(及)結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸道炎癥性病變主要在回腸末段與鄰近腸段且呈節(jié)段性分布者,應考慮本病的診斷。本病診斷,主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和X線檢查與結(jié)腸鏡檢查所見進行綜合分析,表現(xiàn)典型者可作出臨床診斷(如活檢黏膜固有層見非干酪壞死性肉芽腫或大量淋巴細胞聚集更支持診斷),但必須排除各種腸道感染性或非感染性炎癥疾病及腸道腫瘤。鑒別有困難時需靠手術(shù)探查獲得病理診斷。WH0提出的克羅恩病診斷要點可供參考(表14-7)。

表14-7克羅恩病診斷要點

項目臨床X內(nèi)鏡活檢切除標本
①非連續(xù)性或節(jié)段性病變 +
 
+
 
 +
 
②鋪路石樣表現(xiàn)或縱行潰瘍 +
 
+
 
 +
 
③ 全壁性炎癥病變+
(腹塊)
+
(狹窄)
+
(狹窄)
 +
 
④ 非干酪性肉芽腫   +
 
+
 
⑤ 裂溝、瘺管+
 
+
 
  +
 
⑥ 肛門部病變+
 
  +
 
+
 

  具有上述①②③者為疑診,再加上④⑤⑥三項中任何一項者可確診。有第④項者,只要加上①②③三項中的任何兩項亦可確診。

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