（一）壞死的概念

　　以酶溶性變化為特點的活體內(nèi)局部組織細胞的死亡稱為壞死。

　　（二）壞死的病理變化和類型

　　壞死的基本病變：細胞核的改變醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理是細胞壞死的主要形態(tài)學標志，表現(xiàn)為核濃縮、核碎裂、核溶解；細胞質(zhì)呈嗜酸性。

　　1.壞死的病理變化

　?。?）細胞核的改變：這是細胞壞死的主要形態(tài)標志，表現(xiàn)為核濃縮，核碎裂，核溶解。

　?。?）細胞質(zhì)的改變：由于胞質(zhì)發(fā)生凝固或溶解，HE染色呈深紅色顆粒狀，如肝細胞壞死出現(xiàn)的嗜酸性小體。

　?。?）間質(zhì)的改變：由于各種溶解酶的作用，基質(zhì)崩解、膠原纖維腫脹、斷裂或液化，與壞死的細胞融合成一片，呈紅染的顆粒狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)。

　　2.壞死的類型

　?。?）凝固性壞死：

　　壞死組織因為失水變于、蛋白質(zhì)凝固，而變?yōu)榛尹S色比較干燥結(jié)實的凝固體，故稱為凝固性壞死。凝固性壞死常見于心、腎、脾等器官的缺血性壞死（梗死）。

　　肉眼形態(tài)：開始階段，壞死組織醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理出現(xiàn)明顯腫脹，色澤灰暗，組織紋理模糊。以后壞死灶逐漸變硬，呈土黃色，壞死灶周圍常出現(xiàn)一出血帶，與健康組織分界清楚。光鏡：可見壞死組織的細胞核固縮、核碎裂、核溶解及胞質(zhì)呈嗜酸性染色，但組織結(jié)構(gòu)的輪廓依然存在。

　?。?）液化性壞死：

　　壞死組織中可凝固的蛋白質(zhì)少，或壞死細胞自身及浸潤的中性粒細胞等釋放大量水解酶，或組織富含水分和磷脂則細胞組織易發(fā)生溶解液化，稱為液化醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理性壞死。液化性壞死主要發(fā)生在含蛋白少脂質(zhì)多（如腦）或產(chǎn)生蛋白酶多（如胰腺）的組織。

　　凝固性壞死的組織發(fā)生細菌感染時內(nèi)含大量中性粒細胞，因其破壞釋放出大量水解酶，溶解組織，也能引起液化性壞死。

　　凝固性壞死的特殊類型

　?、俑衫覙訅乃溃褐饕墙Y(jié)核桿菌引起的壞死。因含脂質(zhì)成分較多，質(zhì)地松軟，狀如奶酪。稱干酪樣壞死；如：肺干酪性結(jié)核。

　?、趬木遥航M織壞死后，因伴有不同程度的腐敗菌感染，從而使壞死組織呈現(xiàn)黑褐色的特殊形態(tài)改變。

　　干性壞疽：由于動脈受阻而靜脈仍通暢，使壞死組織水分少，加之空氣蒸發(fā)，使病變組織干燥，細菌不易繁殖，病變發(fā)展慢，多見于四肢末端，原因有醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理下肢動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等；

　　濕性壞疽：常發(fā)生于肢體或與外界相通的臟器（腸、子宮、肺）。因動脈閉塞而靜脈回流受阻，壞死組織水分多，適合腐敗菌生長，局部腫脹，呈污黑色。引起惡臭。

　　氣性壞疽：因深部肌肉的開放性創(chuàng)傷合并厭氧菌感染，細胞分解壞死組織并產(chǎn)生大量氣體，使壞死組織內(nèi)因含氣泡呈蜂窩狀，按之有捻發(fā)音。