根據(jù)梗死灶內(nèi)含血量的多少和有無(wú)細(xì)菌感染,梗死又可分為以下三種類(lèi)型。
(一)貧血性梗死
多發(fā)生在組織結(jié)構(gòu)致密,側(cè)支循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)性器官,如心、腎和脾,因梗死灶內(nèi)出血少而呈灰白色,故稱(chēng)貧血性梗死。肉眼梗死灶的形狀與臟器的醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理血管分布有關(guān),如腎的動(dòng)脈分支呈樹(shù)枝狀分布,故梗死灶呈三角形,心冠狀動(dòng)脈分支不規(guī)則,則梗死灶亦呈不規(guī)則形。鏡下梗死灶內(nèi)僅見(jiàn)組織輪廓,梗死灶周?chē)谐溲⒊鲅獛В?~3天后,邊緣的成纖維細(xì)胞和新生的毛細(xì)血管長(zhǎng)入,逐漸機(jī)化形成凹陷性瘢痕。
(二)出血性梗死
梗死灶內(nèi)含血量豐富,呈暗紅色稱(chēng)出血性梗死。主要發(fā)生于肺、腸等處。
常須具備以下條件
?、?lài)?yán)重的靜脈淤血;
?、趥?cè)支循環(huán)豐富:肺有肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈雙重血液供應(yīng),腸有腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈,二者間有豐富的吻合支。例如,當(dāng)肺嚴(yán)重淤血時(shí),肺動(dòng)脈被阻塞,而支氣管醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理動(dòng)脈不能克服局部淤血的阻力以維持循環(huán)時(shí),引起出血性梗死;
?、劢M織疏松:肺、腸組織疏松,富有彈性,可容納較多的血液。肉眼梗死灶呈暗紅色,形狀與血管分布一致。肺出血性梗死呈三角形,腸出血性梗死呈節(jié)段狀。鏡下,組織壞死,同時(shí)有彌漫性出血。
(三)敗血性梗死:由含有細(xì)菌的栓子阻塞血管引起。常見(jiàn)于急性感染性心內(nèi)膜炎。梗死灶內(nèi)見(jiàn)炎癥細(xì)胞及細(xì)菌團(tuán),甚至可有膿腫形成。