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細(xì)胞死亡——壞死的結(jié)局

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  溶解吸收較小的壞死灶可由來自壞死組織本身和中性粒細(xì)胞釋放的蛋白水解酶將壞死物質(zhì)進(jìn)一步分解液化,然后由淋巴管或血管吸收,不能吸收的碎片則由巨噬細(xì)胞加以吞噬消化,留下的組織缺損,則由細(xì)胞再生或肉芽組織予以修復(fù)。

  分離排出較大壞死灶不易完全吸收,其周圍發(fā)生炎癥反應(yīng),白細(xì)胞釋放蛋白水解酶,加速壞死邊緣壞死組織的溶解吸收,使壞死灶與健康組織分離。壞死灶如位于皮膚或粘膜,脫落后形成缺損。局限在表皮和粘膜層的淺表缺損,稱為糜爛;深達(dá)皮下和粘膜下的缺損稱為潰瘍。腎、肺等內(nèi)臟器官壞死組織液化后可經(jīng)相應(yīng)管道(輸尿管、氣管)排出,留下空腔,成為空洞。深部組織壞死后形成開口于皮膚或粘膜的盲性管道,稱為竇道。體表與空腔器官之間或空腔器官與空腔器官之間兩端開口的病理性通道稱為瘺管。

  機(jī)化壞死組織如不能完全溶解吸收或分離排出,則由周圍組織的新生毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞等組成肉芽組織長入并逐漸將其取代,最后變成瘢痕組織。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理這種由新生肉芽組織取代壞死組織或其他異常物質(zhì)(如血栓等)的過程稱為機(jī)化。

  包繞、鈣化壞死組織范圍較大,或壞死組織難以溶解吸收,或不能完全機(jī)化,則由周圍新生結(jié)締組織加以包圍,稱為包裹。壞死組織可繼發(fā)營養(yǎng)不良性鈣化,大量鈣鹽沉積在壞死組織中,如干酪樣壞死的鈣化。

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