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胰腺癌病理變化

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  胰腺癌為發(fā)生在胰腺外分泌腺體的惡性腫瘤,較為少見?;颊吣挲g多在40~70歲之間,男多于女。約90%的病例有ras基因點突變。

  病理變化胰腺癌可發(fā)生于胰腺的頭、體、尾部或累及整個胰腺,但以胰頭部最多,約占胰腺癌的60%~70%.發(fā)生于胰體者次之,尾部最少見。肉眼觀腫瘤呈圓形或卵圓形。邊界有的分明,有的彌漫浸潤與鄰近胰腺組織難以分辨。鏡下,胰腺癌有以下幾種類型1.腺癌癌細胞來自導(dǎo)管上皮,排列成腺樣,有腔,此型約占80%;來自腺泡上皮的稱腺泡型腺癌。分化較高的病例可見癌細胞呈楔形或多角形,胞漿含嗜酸性顆粒,形成腺泡或小團塊,極似正常胰腺腺泡。有時腺癌細胞產(chǎn)生粘液,胞漿透明。

  未分化癌癌細胞無腺體結(jié)構(gòu),有的癌細胞形成細條索狀癌巢,被間質(zhì)結(jié)締組織分隔,呈硬癌構(gòu)型。有的癌細胞多,間質(zhì)少,形成髓樣癌,這樣的癌組織易發(fā)生壞死而形成囊腔。

  鱗狀細胞癌此型少見,來自胰腺管上皮的鱗狀化生。如有鱗狀細胞癌和產(chǎn)生粘液的腺癌兩種成分合并稱為腺鱗癌。

  擴散轉(zhuǎn)移胰頭癌早期可直接蔓延到鄰近組織,稍后即經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移至胰頭旁及總膽管旁淋巴結(jié)。但肝內(nèi)轉(zhuǎn)移最為常見(經(jīng)門靜脈),尤以體尾部癌為甚??汕秩敫骨簧窠?jīng)叢周圍淋巴間隙,發(fā)生遠隔部位的淋巴道或血道轉(zhuǎn)移(常轉(zhuǎn)移至肺、骨等處)。

  臨床病理聯(lián)系胰頭癌的主要癥狀是無痛性、逐漸加重的黃疸。胰體尾部癌臨床上常無黃疸,但常因癌組織侵入門靜脈而產(chǎn)生腹水,壓迫脾靜脈發(fā)生脾腫大,侵入腹腔神經(jīng)叢而發(fā)生深部疼痛。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理此外還可有貧血、嘔吐、便秘等癥狀。如不能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,則預(yù)后不佳,多在一年內(nèi)死亡。

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