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藥物的相互作用

2009-12-11 17:12 醫(yī)學教育網
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  兩種或兩種以上藥物同時或先后序貫應用時,藥物之間的相互影響和干擾,可改變藥物的體內過程(吸收、分布、代謝和排泄)及機體對藥物的反應性,從而使藥物的藥理效應或毒性發(fā)生變化。

  藥物相互作用主要表現在兩個方面,一是不影響藥物在體液中的濃度,但改變藥理作用,表現為藥物效應動力學的相互作用。如β-腎上腺素受體阻斷藥通過競爭同一受體拮抗β-腎上腺素受體激動藥的作用。氟烷使β受體敏感性增強,故手術時用氟烷靜脈麻醉容易引起心律失常。單胺氧化酶抑制藥則通過抑制去甲腎上腺素失活,提高腎上腺素能神經末梢去甲腎上腺素的貯存量,因而增強那些通過促進去甲腎上腺素釋放而發(fā)揮作用的藥物的效應,如麻黃堿或酪胺。二是通過影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄,改變藥物在作用部位的濃度而影響藥物作用。表現為藥物代謝動力學的相互作用。如抑制胃排空的藥物阿托品或阿片類麻醉藥可延緩合并應用時藥物的吸收。血漿蛋白結合率高的藥物可被同時應用的另一血漿蛋白結合率高的藥物所置換。導致被置換藥物的分布加快、作用部位醫(yī)`學教育網搜集整理藥物濃度增高,毒性反應或臨床效應增強。能抑制腎小管分泌的藥物如丙磺舒,可抑制青霉素分泌而延長其效應。也抑制其他藥物如抗病毒藥齊多夫定(AZT)等的分泌。

  藥物相互作用對于那些藥效曲線陡直或治療指數低的藥物,如抗凝藥、抗心律失常藥、抗癲癇藥、鋰和抗腫瘤藥、免疫抑制藥,可能具有重要的臨床意義。

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