乳癰是由熱毒入侵乳房而引起的急性化膿性疾病。相當于西醫(yī)的急性化膿性乳腺炎。常發(fā)生于產(chǎn)后未滿月的哺乳婦女，尤以初產(chǎn)婦多見。在哺乳期發(fā)生的，名外吹乳癰；在妊娠期發(fā)生的，名內(nèi)吹乳癰；在非哺乳期和非妊娠期發(fā)生的，名不乳兒乳癰。臨床上以外吹乳癰最為常見。其特點是乳房局部結(jié)塊，紅腫熱痛，并有惡寒發(fā)熱等全身癥狀。

　　1.乳癰的病因病機

　?。?）乳汁郁積，乳汁郁積是最常見的原因。

　?。?）肝郁胃熱，情志不暢，肝氣郁結(jié)，厥陰之氣失于疏泄；產(chǎn)后飲食不節(jié)，脾胃運化失司，陽明胃熱壅滯，均可使乳絡閉阻不暢，郁而化熱，形成乳癰。

　?。?）感受外邪，產(chǎn)婦體虛汗出受風，或露胸哺乳外感風邪；

　　西醫(yī)認為本病多因產(chǎn)后抵抗力下降，乳頭破損，乳汁淤積，細菌沿淋巴管、乳管侵入乳房，繼發(fā)感染而成。其致病菌多為金黃色葡萄球菌，其次為白色葡萄球菌和大腸桿菌。

　　2.乳癰的臨床表現(xiàn)

　　多見于產(chǎn)后3～4周的哺乳期婦女。

　　初起常有乳頭皸裂，哺乳時感覺乳頭刺痛，伴有乳汁郁積或結(jié)塊，乳房局部腫脹疼痛，皮色不紅或微紅，皮膚不熱或微熱。或伴有全身感覺不適，惡寒發(fā)熱，食欲不振，脈滑數(shù)。

　　成膿期患乳腫塊逐漸增大，局部疼痛加重，或有雀啄樣疼痛，皮色焮紅，皮膚灼熱。同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大壓痛。至乳房紅腫熱痛第10天左右腫塊中央漸漸變軟，醫(yī)學教育網(wǎng)整理按之應指有波動感，穿刺抽吸有膿液，有時膿液可從乳竅中流出，全身癥狀加劇。壯熱不退，口渴思飲，小便短赤，舌紅苔黃膩。脈洪數(shù)。

　　潰后期若膿出通暢，則腫消痛減，寒熱漸退，瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢，腫勢不消，疼痛不減，身熱不退，可能形成袋膿，或膿液波及其他乳絡形成傳囊乳癰。亦有潰后乳汁從瘡口溢出，久治不愈，形成乳漏者。

　　在成膿期大量使用抗生素或過用寒涼中藥，?？梢娔[塊消散緩慢，或形成僵硬腫塊，遷延難愈。

　　3.乳癰的辨證論治及成膿期切開術的要求

　　乳癰治療當以消為貴。郁滯者以通為主，成膿者以徹底排膿為要。

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　　證候：乳汁郁積結(jié)塊，皮色不變或微紅，腫脹疼痛。伴有惡寒發(fā)熱，周身痠楚，口渴，便秘，苔薄，脈數(shù)。

　　治法：疏肝清胃，通乳消腫。

　　方藥：瓜蔞牛蒡湯加減。乳汁壅滯者，加王不留行、路路通、漏蘆等；腫塊明顯者，加當歸、赤芍、桃仁等。

　　②熱毒熾盛證

　　證候：乳房腫痛，皮膚焮紅灼熱，腫塊變軟，有應指感?；蚯虚_排膿后引流不暢，紅腫熱痛不消，有“傳囊”現(xiàn)象。壯熱，舌紅，苔黃膩，脈洪數(shù)。

　　治法：清熱解毒，托里透膿。

　　方藥：透膿散加味。熱甚者，加生石膏、知母、金銀花、蒲公英等；口渴甚者，加天花粉、鮮蘆根等。

　　③正虛毒戀證

　　證候：潰膿后乳房腫痛雖輕，但瘡口膿水不斷，膿汁清稀，愈合緩慢或形成乳漏。全身乏力，面色少華，或低熱不退，飲食減少。舌淡，苔薄，脈弱無力。

　　治法：益氣和營托毒。

　　方藥：托里消毒散加減。

　　膿腫形成時，應在波動感及壓痛最明顯處及時切開排膿。切口應按乳絡方向并與膿腔基底大小一致，切口位置應選擇膿腫稍低的部位，使引流通暢而不致袋膿，醫(yī)學教育網(wǎng)整理應避免手術損傷乳絡形成乳漏。若膿腫小而淺者，可用針吸穿刺抽膿或用火針刺膿。

　　4.乳癰的預防與調(diào)護

　?。?）妊娠5個月后經(jīng)常用溫開水或肥皂水洗凈乳頭。乳頭內(nèi)陷者可經(jīng)常提拉矯正。

　　（2）乳母宜性情舒暢，情緒穩(wěn)定。忌食辛辣炙煿之物，不過食肥甘厚膩之品。

　?。?）保持乳頭清沽，不使嬰兒含乳而睡，注意乳兒口腔清潔；要定時哺乳，每次哺乳應將乳汁吸空，如有積滯，可用按摩或吸奶器幫助排出乳汁。

　　（4）若有乳頭擦傷、皸裂，可外涂麻油或蛋黃油；身體其他部位有化膿性感染時，應及時治療。

　?。?）斷乳時應先逐步減少哺乳時間和次數(shù)，再行斷乳。斷乳前可用生麥芽60g、生山楂60g煎湯代茶，并用皮硝60g裝入紗布袋中外敷。

　?。?）以胸罩或三角巾托起患乳，膿未成者可減少活動牽痛；破潰后可防止袋膿，有助于加速瘡口愈合。

　　乳發(fā)：補充的內(nèi)容

　　發(fā)生在乳房部肌膚之間，容易腐爛壞死的嚴重化膿性感染稱為乳發(fā)。相當于西醫(yī)的乳房部蜂窩織炎或乳房壞疽，也多發(fā)生于哺乳期婦女。醫(yī)學教育網(wǎng)整理其特點是：病變范圍較乳癰大，局部焮紅漫腫疼痛，很快皮肉腐爛，癥情較重，甚至可至熱毒內(nèi)攻。