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直播主題:2021年報(bào)名/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
《神農(nóng)本草經(jīng)》
為蕓香科植物酸橙及其栽培變種或甜橙的干燥幼果,主產(chǎn)于四川、江西、福建、江蘇等地。5~6月間采集自落的果實(shí),自中部橫切為兩半,曬干或低溫干燥,較小者直接曬干或低溫干燥。用時(shí)洗凈、悶透,切薄片,干燥。生用或麩炒用。
【性能】苦、辛、酸,溫。歸脾、胃、大腸經(jīng)。
【功效】破氣除痞,化痰消積。
【應(yīng)用】
1.胃腸積滯,濕熱瀉痢。本品辛行苦降,善破氣除痞、消積導(dǎo)滯。治飲食積滯,脘腹痞滿脹痛,常與山楂、麥芽、神曲等同用,如曲麥枳術(shù)丸(《醫(yī)學(xué)正傳》);若胃腸積滯,熱結(jié)便秘,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理腹?jié)M脹痛,則與大黃、芒硝、厚樸等同用,如大承氣湯(《傷寒論》);治濕熱瀉痢、里急后重,多與黃芩、黃連同用,如枳實(shí)導(dǎo)滯丸(《內(nèi)外傷辨惑論》)。
2.胸痹、結(jié)胸。本品能行氣化痰以消痞,破氣除滿而止痛。治胸陽(yáng)不振、痰阻胸痹之胸中滿悶、疼痛,多與薤白、桂枝、瓜蔞等同用,如枳實(shí)薤白桂枝湯(《金匱要略》);治痰熱結(jié)胸,可與黃連、瓜蔞、半夏同用,如小陷胸加枳實(shí)湯(《溫病條辨》);治心下痞滿,食欲不振,可與半夏曲、厚樸等同用,如枳實(shí)消痞丸(《蘭室秘藏》)。
3.氣滯胸脅疼痛。本品善破氣行滯而止痛,治療氣血阻滯之胸脅疼痛,可與川芎配伍,如枳芎散(《濟(jì)生方》);若屬寒凝氣滯,可配桂枝,如桂枳散(《普濟(jì)本事方》)。
4.產(chǎn)后腹痛。本品行氣以助活血而止痛,可與芍藥等分為末服用,用治產(chǎn)后瘀滯腹痛、煩躁,如枳實(shí)芍藥散(《金匱要略》),或與當(dāng)歸、益母草同用。
此外,本品尚可用治胃擴(kuò)張、胃下垂、子宮脫垂、脫肛等臟器下垂病癥,可單用本品,或配伍補(bǔ)中益氣之品黃芪、白術(shù)等以增強(qiáng)療效。
【用法用量】煎服,3~9g,大量可用至30g.炒后性較平和。
【使用注意】孕婦慎用。
【古籍摘要】
1.《神農(nóng)本草經(jīng)》:“主大風(fēng)在皮膚中如麻豆苦癢,除寒熱結(jié),止痢,長(zhǎng)肌肉,利五臟,益氣輕身。”
2.《名醫(yī)別錄》:“除胸脅痰癖,逐停水,破結(jié)實(shí),消脹滿,心下急痞痛,逆氣,脅風(fēng)痛,安胃氣,止溏泄,明目。”
3.《本草綱目》:“枳實(shí)、枳殼大抵其功皆能利氣,氣下則痰喘止,氣行則痰滿消,氣通則痛刺止,氣利則后重除。”
【現(xiàn)代研究】
1.化學(xué)成分:酸橙果皮含揮發(fā)油、黃酮苷(主要為橙皮苷、新橙皮苷、柚皮苷、野漆樹苷及忍冬苷等)、N-甲基酪胺、對(duì)羥福林、去甲腎上腺素、色胺諾林等。另外,尚含脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物、胡蘿卜素、核黃素、鈣、磷、鐵等。
2.藥理作用:枳實(shí)能緩解乙酰膽堿或氯化鋇所致的小腸痙攣,可使胃腸收縮節(jié)律增加;枳實(shí)能使膽囊收縮、奧狄氏括約肌張力增加;枳實(shí)、枳殼有抑制血栓形成的作用;枳實(shí)與枳殼具有抗?jié)冏饔茫会t(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理枳實(shí)或枳殼煎劑對(duì)已孕、未孕小白鼠離體子宮有抑制作用,對(duì)已孕、未孕家兔離體、在位子宮均呈興奮作用;枳實(shí)、枳殼煎劑或酊劑靜脈注射對(duì)動(dòng)物離體心臟有強(qiáng)心作用,枳實(shí)注射液靜脈注射能增加冠脈、腦、腎血流量,降低腦、腎血管阻力,枳實(shí)煎劑及枳殼的乙醇提取液給麻醉犬、兔靜脈注射有明顯的升高血壓作用。
3.臨床研究:以枳實(shí)通降湯(枳實(shí)、代赭石、蒲公英、白術(shù)、黨參等)加減,每日1劑,治療膽汁返流性胃炎,總有效率97.62%(中西醫(yī)結(jié)合雜志,1991,10:637);枳實(shí)理中湯加味(枳實(shí)、白術(shù)、黨參、干姜、甘草等)水煎服,治療胃下垂40例,總有效率為90%(吉林中醫(yī)藥2000,4:25);以烏梅枳實(shí)散(兩藥各100g)研為細(xì)末,每天服2次,每次5~8g,治療子宮脫垂有良效(河南中醫(yī),1987,5:45);以枳實(shí)30g,葶藶子30~50g,大棗15枚,水煎每日1劑,治療心力衰竭50例次,總有效率為96%(中醫(yī)雜志,1989,2:50)。另有用枳實(shí)為主治療功能性消化不良、冠心病心絞痛,以枳實(shí)注射液治療多種原因引起的休克等。
附藥枳殼
為蕓香科植物酸橙及其栽培變種的接近成熟的果實(shí)(去瓤),生用或麩炒用。性味、歸經(jīng)、功用與枳實(shí)同,但作用較緩和,長(zhǎng)于行氣開胸,寬中除脹。用法用量同枳實(shí),孕婦慎用。
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