頭痛是臨床常見的自覺癥狀，可單獨(dú)出現(xiàn)，也可見于多種疾病的過程中。本節(jié)所討論的頭痛是以頭痛為主要表現(xiàn)的一類病癥。本病可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的血管性頭痛、緊張性頭痛、三叉神經(jīng)痛、外傷后頭痛、部分顱內(nèi)疾病、神經(jīng)官能癥以及某些感染性疾病、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理五官科疾病等。

　　【病因病機(jī)】

　　1.外感頭痛由于生活起居不慎或氣候變化急驟，風(fēng)寒濕熱之邪外襲，均可導(dǎo)致頭痛。中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)為百病之長(zhǎng)，多夾雜時(shí)氣為患，如風(fēng)寒之邪襲表，寒凝血澀，則頭痛而惡寒戰(zhàn)栗；如風(fēng)熱之邪襲表，上犯清空，則頭痛而身熱面紅。

　　2.內(nèi)傷頭痛其發(fā)病與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。因于肝者，多由于肝陰不足，肝陽偏亢。因于脾者，有的是由于脾虛不能生化氣血，血虛腦髓失養(yǎng)而致；有的是由于脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，清陽不升，濁陰不降而致。因于腎者，多由于房勞過度，耗損腎精，髓海空虛而致。

　　【診斷】

　　1.外感頭痛

　?。?）風(fēng)寒頭痛證：頭痛連及項(xiàng)背，或伴惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤劇，口不渴，苔薄白，脈浮緊。

　?。?）風(fēng)熱頭痛證：頭脹痛，甚者頭脹如裂，發(fā)熱，或惡風(fēng)，面紅目赤，口渴喜飲，大便不暢或便秘，溲赤，苔薄黃，脈浮數(shù)。

　　（3）風(fēng)濕頭痛證：頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，或大便溏薄，苔白膩，脈濡。

　　2.內(nèi)傷頭痛

　?。?）肝陽頭痛證：頭昏脹痛，以頭兩側(cè)為重，心煩易怒，夜寐不寧，面紅口苦，脅痛，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

　?。?）腎虛頭痛證：頭空痛，眩暈，耳鳴，腰膝酸軟，遺精，婦女帶下，舌紅，少苔，脈沉細(xì)無力。

　　（3）血虛頭痛證：頭痛隱隱，時(shí)時(shí)昏暈，心悸失眠，面色少華，神疲乏力，遇勞加重，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

　　（4）痰濁頭痛證：頭痛昏蒙，胸脘滿悶，納呆嘔惡，舌苔白膩，脈滑或弦滑。

　　【治療】

　　治則：疏經(jīng)通絡(luò)，行氣活血，鎮(zhèn)靜止痛。風(fēng)寒頭痛證者，治以疏散風(fēng)寒止痛；風(fēng)熱頭痛證者，治以疏風(fēng)清熱和絡(luò)；風(fēng)濕頭痛證者，治以祛風(fēng)勝濕通竅；肝陽頭痛證者，治以平肝潛陽熄風(fēng)；腎虛頭痛證者，治以養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓；血虛頭痛證者，治以養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛；醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理痰濁頭痛證者，治以健脾燥濕，化痰降逆。

　　部位及取穴：前額部、頭顳部、背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)、背部、腰骶部、下肢部；風(fēng)池、大椎、風(fēng)門、肺俞、印堂、魚腰、太陽、頭維、角孫、肺俞、膈俞、肩井、曲池、合谷、風(fēng)府、天柱、頭維、腎俞、命門、腰陽關(guān)、外關(guān)、章門、太沖、行間、攢竹、太溪、三陰交、心俞、脾俞、氣海、三焦俞、胃俞、膏肓、中脘、陽陵泉、豐隆。

　　手法：點(diǎn)法、按揉法、抹法、掃散法、一指禪推法、屈指推法、一指禪偏峰推法、拿法、擦法、拍法。

　　操作：

　?。?）基本操作

　　1）外感頭痛：用拇指點(diǎn)法或屈拇指點(diǎn)法點(diǎn)按風(fēng)池、大椎、風(fēng)門、肺俞，每穴2分鐘左右；用拇指按揉法按揉印堂、魚腰、太陽、頭維、角孫等，每穴1分鐘左右；用抹法分抹前額2分鐘左右；在兩則顳部用掃散法治療8分鐘左右；用一指禪推法推背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)，重點(diǎn)在肺俞、膈俞，時(shí)間約3分鐘；用拿法拿肩井、曲池、合谷各1分鐘左右。

　　2）內(nèi)傷頭痛：用一指禪推法或屈指推法，沿頸部?jī)蓜t膀胱經(jīng)上下往返操作約5分鐘；用拇指按揉法按揉風(fēng)池、風(fēng)府、天柱等穴各1分鐘左右；用一指禪偏峰推法，從印堂開始向上沿前額發(fā)際至頭維、太陽，往返3～4遍，重點(diǎn)在印堂及太陽；用五指拿法，從頭頂至風(fēng)池，拿到風(fēng)池后改為三指拿法，并沿頸項(xiàng)兩側(cè)向下拿至肩井，往返4～5遍；在腰骶部用擦法，重點(diǎn)在腎俞、命門、腰陽關(guān)等穴，以透熱為度。

　?。?）辨證治療

　　1）風(fēng)寒頭痛證

　?、儆脻L法在項(xiàng)背部施術(shù)5分鐘左右。

　?、谟么攴ù瓯巢考s2分鐘。

　　2）風(fēng)熱頭痛證

　?、儆媚梅们亍⒑瞎雀骷s1分鐘。

　　②用拇指點(diǎn)法點(diǎn)按外關(guān)1分鐘。

　　3）風(fēng)濕頭痛證

　?、儆媚梅孟轮鈧?cè)約2分鐘。

　　②用拍法拍擊背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)，以皮膚微紅為度。

　　4）肝陽頭痛證

　　①用點(diǎn)法點(diǎn)按章門、太沖、行間各穴約1分鐘。

　?、谕茦蚬?，從上而下，每側(cè)各推30次左右，兩側(cè)交替進(jìn)行。

　?、塾脪呱⒎ㄔ陬^顳部交替操作，每側(cè)操作約1分鐘。

　　5）腎虛頭痛證

　　①用拇指按揉腎俞、攢竹、太溪、三陰交各約1分鐘。

　　②用拿法拿下肢內(nèi)側(cè)約2分鐘。

　　③直擦背部督脈，以透熱為度。

　　6）血虛頭痛證

　?、儆媚粗赴慈嘈挠?、膈腧、脾俞、氣海、足三里各約1分鐘。

　?、谡颇Ω共考s5分鐘。

　　7）痰濁頭痛證

　?、儆命c(diǎn)法點(diǎn)按三焦俞、脾俞、胃俞、膏肓、太陽、頭維、中脘、陽陵泉、豐隆各穴約半分鐘。

　?、谡颇Ω共考s3分鐘。

　?、厶崮孟轮鈧?cè)約3分鐘。

　　【自我推拿保健】用三指按揉頸部約6分鐘，以頸部?jī)蓚?cè)有酸脹感為度；用中指按揉太陽約3分鐘；用拇指按揉風(fēng)池約3分鐘；用兩手的指尖擊法擊打頭頂部約5分鐘。風(fēng)寒頭痛證者，用撥法撥上背部膀胱經(jīng)第一側(cè)線約5分鐘。風(fēng)熱頭痛證者，用拇指點(diǎn)外關(guān)約2分鐘。風(fēng)濕頭痛證者，用拿法拿下肢外側(cè)約3分鐘。肝陽頭痛證者，用拇指點(diǎn)太沖約2分鐘。腎虛頭痛證者，拿下肢內(nèi)側(cè)約3分鐘。血虛頭痛證者，掌揉氣海約3分鐘。痰濁頭痛證者，用拇指點(diǎn)豐隆約2分鐘。

　　【調(diào)護(hù)】

　　1.不要隨便服用止痛藥。

　　2.注意保暖，預(yù)防感冒。

　　3.保持心情愉快，避免不良精神刺激。

　　4.不要過度勞累，尤其不要思慮過度。要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，適度運(yùn)動(dòng)。

　　5.頭痛的急性發(fā)作期E，應(yīng)適當(dāng)休息，不宜食用炙煿辛辣的厚味食物，以防生熱助火，同時(shí)限制煙酒。

　　【按語】

　　1.推拿對(duì)頭痛療效顯著。

　　2.要排除器質(zhì)性頭痛（如腫瘤）后再進(jìn)行推拿治療。

　　3.要積極治療原發(fā)性疾病，如鼻竇炎、青光眼、呼吸道感染等。