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08年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第19期

  【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】瀉南補(bǔ)北法的理論基礎(chǔ)是( )

  A.五行相生

  B.五行相克

  C.五行制化

  D.五行相乘

  E.五行相侮

  學(xué)員提問:選相克是不是因?yàn)?ldquo;相克”包含“相乘”和“相侮”2個(gè)方面,比較全面?

  答案與解析:本題答案為B。

  心主火,火屬南方;腎主水,水屬北方。瀉南補(bǔ)北法,就是指瀉心火,滋腎水,又稱瀉火補(bǔ)水法。而五行中水克火,所以體現(xiàn)五行相克。相克,就是相互抑制,相互制約的意思,也是事物在運(yùn)動(dòng)變化發(fā)展過程中相互聯(lián)系的一種表現(xiàn),五行之間的這種克制,制約關(guān)系,稱為五行相克。相克是一種生理現(xiàn)象,而相乘和相侮為病理現(xiàn)象,不能說“相克”包含“相乘”和“相侮”2個(gè)方面。

  【中醫(yī)診斷學(xué)】患者,女,38歲。慢性腹瀉已5年余,大便每日2-3次,稀便不成形,納呆,腹脹,周身乏力,氣短懶言,消瘦,舌淡苔白、脈緩。其證候是( )

  A.脾陽虛證

  B.脾氣虛證

  C.大腸虛寒證

  D.寒濕困脾證

  E.肺氣虛證

  學(xué)員提問:為什么不是脾氣下陷?

  答案與解析:答案選擇B。

  脾氣下陷證的臨床表現(xiàn)主要為:脘腹重墜作脹,食入益甚,或便意頻數(shù),肛門重墜;或久瀉久痢,甚至脫肛;或崩漏下血,或子宮脫垂;或小便混濁如米泔水;或少氣乏力,肢體倦怠,聲低懶言,頭暈?zāi)垦?,體形消瘦,面色萎黃,舌淡苔白,脈弱。這些臨床癥狀體現(xiàn)了兩個(gè)方面的病理變化:一為脾氣下陷,升舉無力,氣失固攝;一為脾氣不足,運(yùn)化失健,氣血生化無源,機(jī)體失養(yǎng),功能活動(dòng)低下。臨床上根據(jù)或?yàn)a,或痢,或脫肛,或崩漏,或子宮脫垂等氣失固攝、升舉無力的不同表現(xiàn),診斷為不同疾病。題干并沒有出現(xiàn)下陷證侯。

  【中藥學(xué)】吳茱萸治療何種頭痛:( )

  A.厥陰經(jīng)頭痛

  B.少陰頭痛

  C.陽明頭痛

  D.太陽經(jīng)頭痛

  E.濕邪頭痛

  學(xué)員提問:治療其它幾種頭痛的藥物是什么?

  答案與解析:本題選A。

  一般太陽經(jīng)頭痛,多在頭后部,下連于項(xiàng),引經(jīng)藥可用川芎;陽明經(jīng)頭痛,多在前額及眉棱等處,引經(jīng)藥可選白芷;少陽經(jīng)頭痛,多在頭之兩側(cè),并連及耳部,引經(jīng)藥可選柴胡;太陰經(jīng)頭痛,引經(jīng)藥選蒼術(shù);少陰經(jīng)頭痛,引經(jīng)藥選細(xì)辛;厥陰頭痛在巔頂,引經(jīng)藥選吳茱萸。醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)

  【方劑學(xué)】

  A.牙痛齒搖

  B.骨蒸盜汗

  C.煩熱渴飲

  D.腰膝酸軟

  E.食少便溏

  (問題) 不屬于大補(bǔ)陰丸主證特征的是( )

  學(xué)員提問:為什么選擇E?

  答案與解析:本題答案為E。

  大補(bǔ)陰丸可滋陰降火,治療陰虛火旺證。癥見骨蒸潮熱,盜汗遺精,咳嗽咯血,心煩易怒,足膝疼熱,舌紅少苔,尺脈數(shù)而有力。而食少便溏多見于脾虛。

  【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】若病情未及正治,出現(xiàn)心悸喘咳,不能平臥,小便不利,下肢浮腫,畏寒肢冷,舌淡苔水滑,脈弦滑,此當(dāng)為( )

  A.心脾兩虛,血不養(yǎng)心

  B.腎陽虛衰不能制水,水氣凌心

  C.脾氣虛弱,健運(yùn)失司

  D.肺氣不足,通調(diào)水道失司

  E.心陽不足,心失溫養(yǎng)

  學(xué)員提問:請(qǐng)老師解釋此題,謝謝!

  答案與解析:本題選B。

  陽虛不能化水,水飲內(nèi)停,上凌于心,故見心悸;飲溢肢體,故見浮腫。飲阻于中,清陽不升,則見眩暈;阻礙中焦,胃失和降,則脘痞,納呆食少,惡心嘔吐。陽氣虛衰,不能溫化水濕,膀胱氣化失司,故小便不利。舌質(zhì)淡胖,苔白滑,脈弦滑或沉細(xì)而滑,為水飲內(nèi)停之象。

  【中醫(yī)外科學(xué)】下列哪種不是典型的血瘀為病( )

  A.白疕

  B.癰腫

  C.脫疽

  D.漆瘡

  E.以上都不是

  學(xué)員提問:為什么選漆瘡?

  答案與解析:答案是D。

  漆瘡是因接觸漆樹、漆液、漆器,或僅嗅及漆氣而引起的常見皮膚病。多發(fā)生在頭面、手臂等暴露部位,皮膚腫脹明顯,潮紅瘙癢,刺痛,或有水皰、糜爛,有自愈傾向。嚴(yán)重者,伴有怕冷,發(fā)熱,頭痛等全身癥狀。相當(dāng)于西醫(yī)的接觸性皮炎。治療原則以清熱解毒利濕為主。因此漆瘡明顯不是典型的血瘀為病。

  白疕即銀屑病,總因營(yíng)血虧損,化燥生風(fēng),肌膚失養(yǎng)所致。初起多為風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪侵襲肌膚,以致營(yíng)衛(wèi)失和,氣血不暢,阻于肌表而發(fā);或兼濕熱蘊(yùn)積,外不能宣泄,內(nèi)不能利導(dǎo),阻于肌表而發(fā)。病久則氣血耗傷,血虛風(fēng)燥,肌膚失養(yǎng),病情更為顯露:或因營(yíng)血不足,氣血循行受阻,以致瘀阻肌表而成。

  癰腫范圍比較廣,可以發(fā)生在甲狀腺,即癭癰;發(fā)生于睪丸及附睪的癰腫即子癰;腸道的癰腫即腸癰等。如肺癰的基本病機(jī)為邪熱蘊(yùn)肺,熱雍血瘀成癰,血敗肉腐為膿。因此可以有典型的血瘀為變。

  脫疽是以肢端缺血性壞死,甚則趾(指)節(jié)脫落為特征的慢性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的血栓閉塞性脈管炎。多因過食厚味,以致郁火毒邪蘊(yùn)于臟腑、加之腎陰虧損,不能制火而發(fā);或因外感寒濕毒邪,營(yíng)衛(wèi)不調(diào),氣血凝滯而成。亦有典型的血瘀為變。醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

  【中醫(yī)婦科學(xué)】腎陽虛帶下過多的治法是( )

  A.溫腎健脾,固澀止帶

  B.溫補(bǔ)肝腎,固澀止帶

  C.溫腎培元,固澀止帶

  D.溫補(bǔ)腎氣,固澀止帶

  E.溫補(bǔ)腎陽,固澀止帶

  學(xué)員提問:腎陽虛的主要表現(xiàn)是什么?

  答案與解析:本題答案為C。

  腎陽虛證主要證候?yàn)閹铝慷啵|(zhì)稀如水,淋漓不斷,頭暈耳鳴,腰酸如折,形寒肢冷,小腹冷感,小便頻數(shù),夜間尤甚,大便溏薄,面色晦黯,舌淡,苔白潤(rùn),脈沉遲。治法是溫腎培元,固澀止帶。

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