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1)復(fù)方研究中發(fā)現(xiàn)的某種成分不能代表原方,如當(dāng)歸蘆薈丸在臨床上治慢性粒細(xì)胞性白血病有一定療效。拆方研究后發(fā)現(xiàn)青黛是有效藥,于是又從青黛中提取成分得到靛玉紅,臨床療效明顯提高,這說(shuō)明在治療“慢粒”方面,靛玉紅可以代替原方。但不能代表原方在其他方面的療效,因?yàn)樵缴心苤胃文憣?shí)火而致的眩暈、脅痛、驚悸、抽搐、譫語(yǔ)、發(fā)狂、便秘、溲赤等癥,均非靛玉紅所能奏效。
2)古方簡(jiǎn)化改造后不能廢棄原方:例如六神丸因原料緊張,藥價(jià)較貴。有人從原方中減去三味貴重藥,僅取雄黃、龍腦、牛黃(改用人造牛黃)和甘草、桔梗、黃芩、大黃、石膏組成:牛黃解毒片,則和六神丸大不相同。最近又見(jiàn)市售“六應(yīng)丸”也和六神丸迥異,我們認(rèn)為這類(lèi)制劑僅作為新配方,不能代表原方,所以不能廢棄原方。
3)復(fù)方研究時(shí)應(yīng)注意原方制劑要求及適應(yīng)證:復(fù)方研究時(shí)應(yīng)密切注意組成各藥的原材料,炮制方法及制作工藝,并應(yīng)根據(jù)原方適應(yīng)證設(shè)計(jì)一些藥理指標(biāo)。將原方制成符合指標(biāo)或模型使用的劑型,用不同劑量對(duì)多種動(dòng)物,進(jìn)行各種途徑的給藥方法,以觀察藥理反應(yīng)的性質(zhì)與強(qiáng)度。
4)認(rèn)真分析研究結(jié)果:對(duì)藥理研究復(fù)方所取得的結(jié)果,應(yīng)嚴(yán)肅對(duì)待,認(rèn)真分析,找出拆方研究過(guò)程中各味藥在復(fù)方中所起的作用及其作用大小,要有邏輯性和科學(xué)性。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理例如給小白鼠腹腔注射某復(fù)方而得到的促進(jìn)免疫功能的結(jié)果,沒(méi)有口服對(duì)照組,往往是令人難以信服的。
5)其他事項(xiàng):
①藥材品種必須鑒定保證質(zhì)量。因?yàn)橹兴幫愇?,同物異名的現(xiàn)象普遍,一種藥物也常有數(shù)個(gè)品種,質(zhì)量差異很大,這類(lèi)問(wèn)題不解決,就無(wú)法進(jìn)行分析研究。
?、谧⒁馑幬锏奶崛》椒皩?shí)驗(yàn)動(dòng)物種屬、劑量、用藥方法、給藥時(shí)間及溫度等客觀條件。由于提取方法的不同,所含成分差異很大。在不同時(shí)期、時(shí)間、溫度下給藥可能產(chǎn)生相反的結(jié)果,尤其是對(duì)溫、補(bǔ)、清、瀉及理氣理血等類(lèi)中藥更應(yīng)注意。
③劑型不同,作用也有區(qū)別。復(fù)方多數(shù)是湯劑,成藥有丸散膏丹,劑型雖多樣,但大多數(shù)口服;一經(jīng)提取,除口服外,還要在動(dòng)物身上多種途徑給藥,結(jié)果會(huì)出現(xiàn)一些新情況,發(fā)現(xiàn)一些新問(wèn)題,甚至得出一些與傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)相互矛盾的緒果,致使研究報(bào)告不能符合中醫(yī)臨床的要求,所以劑型要固定,制劑要穩(wěn)定。
?、軇?dòng)物模型與中醫(yī)辨證力求符合或近似。復(fù)方研究中用的病理模型很重要,在臨床上治療某證的復(fù)方,在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)卻以平常動(dòng)物為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,不但存在種屬及個(gè)體差異,而且存在生理病理區(qū)別,如何模擬人類(lèi)復(fù)雜病情,制造適合復(fù)方研究要求的多樣化病理模型,目前還存在一定困難。
⑤復(fù)方藥理研究結(jié)果的重現(xiàn)性不夠強(qiáng),所以在研究時(shí)客觀條件要穩(wěn)定,總醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理結(jié)前要反復(fù)實(shí)踐,使重現(xiàn)性加強(qiáng),力求結(jié)果準(zhǔn)確可靠。
復(fù)方的藥理研究很必要,但在目前還是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié),建議今后應(yīng)從以下幾個(gè)方面努力改進(jìn):藥理學(xué)工作者必須克服對(duì)復(fù)方研究時(shí)存在的難以下手的情緒。即使研究一張組成復(fù)雜的復(fù)方耗時(shí)費(fèi)力,也要勇于承擔(dān)任務(wù),克服困難。
中藥成分相當(dāng)復(fù)雜,復(fù)方的有效成分分析和提取,困難更多,希望植化工作者與藥理工作者加強(qiáng)協(xié)作。
復(fù)方中的古方有加減法,今方有基本方,也有隨證加減。在研究時(shí),希望處方要相對(duì)固定下來(lái),非不得已,不輕易改變處方,一經(jīng)變化處方,會(huì)給實(shí)驗(yàn)研究帶來(lái)很大損失。
復(fù)方組成和主治功能本身存在問(wèn)題。如組成復(fù)方的多味藥,有的是對(duì)因治療,有的是對(duì)癥治療,因?yàn)橹委煼秶鷱V,顯示它的多效性,到底主治哪項(xiàng)是主要,會(huì)隨病人病情隨時(shí)變易,所以適應(yīng)證羅列得很多,使藥理研究者難以抓住重點(diǎn)予以突破,建議選方或制方時(shí),取藥味精簡(jiǎn),療效顯著,以便制定研究指標(biāo)。以上存在的一些問(wèn)題,相信通過(guò)不斷的努力,會(huì)逐步解決。
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