院外急救注射技術(shù)：

　　（一）皮內(nèi)注射（id）皮內(nèi)注射是將小量藥液注入皮內(nèi)（表皮與真皮之間），主要用于過敏試驗(yàn)和預(yù)防注射。

　　1.部位：皮膚過敏試驗(yàn)多在前臂掌側(cè)中段，預(yù)防接種多在上臂三角肌處。

　　2.操作方法：吸取藥液，用酒精棉球消毒皮膚（皮試嚴(yán)禁用碘酒，因碘酒的棕色不易消除，影響皮膚試驗(yàn)的觀察）。待酒干后，左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器（1ml注射器），使針頭斜面向上，與皮膚成5°角，快速刺入皮內(nèi)，推入0.1ml的被試藥液，使局部形成皮丘。拔出針頭后鐵按揉皮膚。過敏試驗(yàn)者在注射后15～20分鐘觀察反應(yīng)。

　　（二）皮下注射（H）皮下注射是將小量藥液注入皮下組織，多用于治療的給藥途徑和預(yù)防接種。

　　1.部位：多用上臂三角肌凹陷處。

　　2.操作方法：吸取藥液，先用碘伏消毒注射部位。左手繃緊注射部位，右手持注射器（2ml注射器），使針頭斜面向上，與皮膚成30°～40°角，快速刺入皮下約至針頭的2/3，放松皮膚，固定針頭，反抽無回血時即可將藥液全部注入。注射完畢后，用棉球輕壓針刺處，快速拔出針頭。

　　（三）肌肉注射（im）肌肉注射是將藥液注入肌肉內(nèi)，為了使藥液迅速發(fā)生療效，或刺激性藥物不宜作皮下注射，或要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效者，常選用肌肉注射法。

　　1.部位：一般選用肌肉較厚，離大神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn)的部位，以臀大肌為最常用，其次為三角肌和股外側(cè)肌。

　　一般用十字法確定臀大肌注射部位，即從臀裂頂點(diǎn)引一水平線，再以髂嵴與脊柱連線的中點(diǎn)作一垂線，外上四分之一處即為注射部位。

　　2.操作方法：患者一般取側(cè)臥位，上側(cè)腿伸直，下側(cè)腿稍彎曲。坐位亦可。暴露注射部位，有碘伏消毒皮膚。吸取藥液后，左手拇、示指繃緊皮膚，右手持注射器（2ml或5ml注射器），將針頭垂直，迅速刺入深達(dá)針頭的2/3處，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理固定針頭，反抽無回血，即可將藥液注入。注射畢，拔出針頭，用棉簽輕壓針眼處，到無藥液滲出為止。

　　（四）靜脈注射（iv）靜脈注射是將藥液注入靜脈內(nèi)，用于需要迅速發(fā)生藥效，或藥液刺激性強(qiáng)而不適于其他注射方法時。

　　1.部位：身體各部較顯露的表淺靜脈均可。常用肘窩處的正中、貴要、頭靜脈。小兒常用頭皮靜脈或股靜脈。需多次靜脈注射的病人，應(yīng)由遠(yuǎn)端靜脈開始。以保護(hù)血管。

　　2.操作方法：常規(guī)查對無誤抽吸藥液后，選擇注射的靜脈，在其上方放好止血帶，下墊小枕。常規(guī)消毒皮膚后扎緊止血帶，讓病人握拳使靜脈充盈。取已吸好藥液的注射器，再重新查對無誤，排盡空氣。左手將注射部位的皮膚往下拉緊，并固定靜脈。右手持注射器，針頭斜面向上，與皮膚約成15°角度，沿靜脈走向刺入皮下，再刺入靜脈內(nèi)。有回血時讓病人松拳，放松止血帶，固定針頭，慢慢推入藥液。注射畢，用棉簽按壓穿刺點(diǎn)，迅速拔出針頭，用棉簽再按壓片刻，拉開注射器活塞，清理。

　　（五）靜脈點(diǎn)滴（ingtt）靜脈點(diǎn)滴用于補(bǔ)充體內(nèi)水分、營養(yǎng)、沖淡或排除毒素，維持電解質(zhì)平衡，供給藥物等。

　　1.部位：同靜脈注射。

　　2.操作方法：

　?。?）密閉式輸液法：利用原裝瓶代替輸液瓶。檢查液體有無變質(zhì)、混濁、沉淀，瓶有無裂縫及有效期和藥液濃度。無誤后，撬開鋁蓋中間部分，套好瓶套，消毒瓶塞，插入輸液皮管和通氣管，注射針頭用紗布包好，以保持無菌。輸液前讓病人排便后，臥于較舒適的位置。排盡辦理液皮管內(nèi)空氣，用血管鉗夾緊皮管。選擇注射的靜脈，局部消毒，并在注射部位上方6cm睡縛扎止血帶，按靜脈注射法刺入靜脈，有回血時打開血管鉗，見溶液點(diǎn)滴通暢時，用絞布固定針頭，蓋上無菌紗布。根據(jù)病人情況調(diào)整滴數(shù)，一般病人每分鐘滴入45～60滴，脫水病人心肺功能尚好者滴速稍快，老年人或心肺功能較差者，滴入速度宜緩。

　　（2）開放式輸液法：此法能靈活變換輸入液體種類及數(shù)量。危重者的搶救和手術(shù)病人用此法。具體方法瑕述密閉式輸液相同，但需注意以下兩點(diǎn)。

　　一是向輸液瓶內(nèi)倒溶液時，除去鋁制瓶蓋，揭開橡皮塞，勿污染瓶頸及瓶口。用血管鉗夾緊滴管上端上預(yù)選賽，倒入溶液，蓋好輸液瓶。

　　二是如需在輸液瓶中加藥時，先將藥液吸入注射器內(nèi)，取下針頭，再將藥液注入瓶內(nèi)。