嬰幼兒結(jié)核病的預防和護理是父母們關心的重大問題。嬰幼兒因免疫功能未完全建立，機體免疫力低下，抗病能力極差，易感染結(jié)核病。怎樣加強預防和正確護理呢？本篇具備非常實際的指導和實用價值，搖籃網(wǎng)向大家極力推薦。

　　以5歲以下嬰幼兒接觸者感染與結(jié)核病病人排菌關系報告中，痰濃縮排菌病人感染率為68%，痰濃縮陰性病人感染率為18%，家內(nèi)無結(jié)核病人感染率為16%。以上數(shù)字表明，結(jié)核的預防和護理，應引起高度重視，極早采取各種有效的預防措施，正確的健康護理指導，降低嬰幼兒結(jié)核的發(fā)病率。

　　1.預防

　　1.1根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦意見和我國政府的統(tǒng)一規(guī)定

　?。?）對健康母親出生后1月內(nèi)的新生兒是接種卡介苗（BCG）的對象；

　?。?）接種BCG后3～6個月復查，如結(jié)核菌素（PPD）試驗陰性者，繼續(xù)接種BCG.

　　1.2母親患無傳染性肺結(jié)核（痰菌陰性）所生嬰兒

　?。?）母親應正規(guī)抗結(jié)核治療，母親與嬰兒不必隔離，可以哺乳。

　　（2）嬰兒應作結(jié)核菌素實驗和胸部X線檢查，兩項結(jié)果檢查陰性，嬰兒應接種BCG.

　?。?）兩項為陽性，應按胎兒結(jié)核病正規(guī)治療醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

　　（4）僅PPD試驗陽性，應按兒童隱性原發(fā)形結(jié)核治療。

　　1.3母親患傳染性肺結(jié)核（疫菌陽性）

　　母親與嬰兒應當隔離至傳染性消失為止不宜哺乳。

　　1.4母親患血行播散型肺結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎

　　母親和嬰兒應隔離到無傳染性為止。母親應接受正規(guī)治療，嬰兒同時進行胸部X線檢查與PPD試驗，如診斷無傳染性肺結(jié)核，應按正規(guī)治療，其無陽性發(fā)現(xiàn)，嬰兒應服異煙肼（INH）治6個月時再作PPD試驗，若為陽性，INH繼續(xù)服滿10個月。

　　1.5人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者

　　（1）新診斷傳染性肺結(jié)核病人有密切接觸的PPD試驗陽性幼兒和青壯年。

　　（2）未接種BCG5歲以下兒童PPD試驗陽性者，單用INH8～10mg/kg，每日≤3000mg，服用6～12個月。

　　2.護理

　　2.1首先減少患兒的恐懼心理

　　（1）介紹病區(qū)環(huán)境和病室情況。

　　（2）消除緊張情緒，積極配合護理指導和醫(yī)生的治療。

　?。?）樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　2.2注意觀察生命體征

　?。?）高熱時除物理降溫外，多飲水。納差、汗液丟失所致的電解質(zhì)紊亂要及時糾正。

　?。?）結(jié)核合并感染或胸腔積液時所致的胸悶、氣促、呼吸困難予以吸氧及胸膜腔穿刺抽液。

　?。?）胸痛時改變體位。

　　2.3控制活動量，防止大咯血

　?。?）保持室內(nèi)干凈整潔、安靜、通風。

　?。?）解除患兒的煩惱及顧慮，講故事，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。

　　（3）留陪伴，若病情發(fā)生變化及時告訴醫(yī)生配合治療。

　　2.4防止感染

　?。?）每日清潔口腔1～2次；

　　（2）分泌物潴留，分泌物不易清除，常發(fā)生在體內(nèi)肺功能差的患者。有學者報道發(fā)生分泌物潴留高達40%～50%，筆者強調(diào)防止分泌物潴留為護理的重點。

　?。?）病情允許可霧化吸入局部給藥幫助祛痰。

　　2.5健康教育

　　（1）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不隨地吐痰。

　　（2）碗筷要消毒煮沸，被褥、衣服需陽光曝曬。

　　（3）生活要有規(guī)律，不偏食，給予維生素，碳水化合物，蛋白質(zhì)豐富的飲食，保持大便通暢。

　?。?）參加集體活動，保持樂觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。

　　（5）規(guī)律服藥，定期復查，發(fā)現(xiàn)問題立即就醫(yī)及處理。

　?。?）避免受涼，預防外感，增強免疫功能。

　　3.討論：應對患兒予以健康心理護理指導

　　以上就嬰幼兒結(jié)核預防和護理，提出了回顧性總結(jié)和工作的體會。由于結(jié)核桿菌感染，免疫力低下，發(fā)病自身特征，BCG作為結(jié)核病免疫預防的效果比其他計劃免疫苗有差距，盡管如此，自從大規(guī)模開展BCG接種以來，兒童結(jié)核病，特別嚴重類型結(jié)核病已有明顯下降，因此嬰幼兒BCG接種方針在我國尚需繼續(xù)堅持。希望新疫苗的開發(fā)具有BCG更大的抗結(jié)核能力，沒有或減少BCG接種可能發(fā)生的副反應發(fā)生，加快結(jié)核病控制進程。

　　INH預防性治療效果和方法，INH預防性治療效果初步是：從觀察報道中顯示，減少結(jié)核病發(fā)生率50%以上，大多數(shù)超過60%，少數(shù)報道超過80%。50年代美國公共衛(wèi)生就結(jié)核藥物預防研究組對1394原發(fā)結(jié)核兒童給予INH4～6mg/kg服藥1年，相同數(shù)同樣作對照，結(jié)果INH未發(fā)結(jié)核性腦膜炎和粟粒型肺結(jié)核，對照組發(fā)生結(jié)核性腦膜炎8例，粟粒型肺結(jié)核2例，大多數(shù)藥物預防成人300mg，兒童每日5～10mg/kg.

　　結(jié)核病治療時間長，患兒易發(fā)生焦慮，抑郁或恐懼心理，心理障礙會影響身心，使其失去戰(zhàn)勝疾病信心，因此應該根據(jù)不同年齡，予以健康心理護理指導，仔細觀察每位患兒的病情特點，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理有針對性地予以心理疏導，消除其對疾病的治療方案不正確認識，或藥物副反應的誤導，鼓勵增強自信心，以積極的態(tài)度配合護理，爭取早日康復。