切口感染是手術后常見并發(fā)癥之一。其后果是切口延遲愈合,可能發(fā)生切口裂開,甚至引起全身性感染。感染的病原菌來自外界、皮膚、腸道等內臟器官或原有的感染病灶。感染往往首先在皮下組織和縫合線周圍出現。要預防切口感染,除了認真作術前準備和皮膚消毒,還須在手術操作時注意下列各點:
?。?)切開皮膚、皮下組織后,在切口邊緣上鋪上手術巾(用薄膜粘貼皮膚者可不用手術巾)。并將手術巾邊緣用布巾鉗固定于皮下筋膜上,或用絲線縫合于皮膚邊緣上。醫(yī)|學教育網搜集整理目的是避免殘留在皮膚毛囊內的細菌進入傷口。切開胸腔、腹腔或其他深部手術區(qū)前后,還要用紗布墊掩護傷口邊緣,使皮下組織不直接暴露,以免受來自深部的沾染。
?。?)盡量減少不必要的組織損傷,因為失活的組織殘留在傷口內,將增加感染的機會。因此,不應用止血鉗夾或用線結扎大塊組織。拉鉤一般要墊以濕紗布,并不可用力過大,以免損傷組織和細胞缺血。
?。?)處理化膿病灶、切開胃腸、切斷闌尾或支氣管前等,必須先用紗布防護周圍正常組織。如果膿液或消化道內容物等較多,應用吸引器迅速吸除,以免橫溢沾染傷口。有腔器官開放后,可用消毒劑如碘伏等處理。
?。?)所有接觸過膿液、腸內容物、支氣管分泌物等的紗布和器械,用后應立即撤離手術臺。手術人員在處理化膿灶或其他有菌部位時,盡量用器械操作。手套一旦沾污,繼續(xù)進行非污染區(qū)操作之前,應更換手套;衣袖沾污后,要加用無菌套袖或更換手術衣。
(5)沾染較重、創(chuàng)傷較大或時間較長的手術縫合傷口前,用等滲鹽水沖洗(需要時加抗菌素),可減少沾染程度。
?。?)明顯污染的傷口,或傷口內滲液較多,可縫合同時皮下留置適宜的引流物,或者暫不縫合傷口、引流,之后延期縫合。