肛瘺術(shù)后護(hù)理要領(lǐng)術(shù)后護(hù)理：

　　一、病情觀察

　　嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，創(chuàng)面有無出血滲血、疼痛及排尿情況。肛瘺掛線術(shù)后要每日檢查結(jié)扎橡皮筋（線）是否松弛及掛線的創(chuàng)口有無粘連。

　　二、休息安排

　　應(yīng)根據(jù)患者的身體情況、手術(shù)大小和麻醉種類而讓其適當(dāng)臥床休息，從而減少肛門刺激疼痛出血和避免直立性虛脫。

　　三、疼痛護(hù)理

　　由于肛門、肛管周圍神經(jīng)豐富，痛覺敏感，尤其是復(fù)雜性肛瘺手術(shù)時創(chuàng)面過大，掛線太緊，創(chuàng)面敷料填塞過多過緊，所以肛瘺術(shù)后疼痛較多見。因此，術(shù)后要注重舒適護(hù)理，減輕疼痛。（1）熱情安慰患者，多與患者交流；（2）采取分散患者注意力的方法；（3）協(xié)助患者取合理舒適臥位，勿擠壓傷口；（4）盡可能減少不必要的止痛劑應(yīng)用，告知患者，術(shù)后過多應(yīng)用止痛藥可能抑制排尿反射，引起尿潴留，并影響切口愈合；（5）對疼痛劇烈者，可遵醫(yī)囑肌注強(qiáng)痛定100mg或度冷丁50mg。

　　四、排尿護(hù)理

　　肛瘺術(shù)后常并發(fā)排尿困難，主要是麻醉術(shù)后及肛門疼痛引起膀胱括約肌痙攣等因素的影響，因此，首先要告知患者術(shù)后半小時待麻藥消退后再飲水，當(dāng)患者有排尿困難時，可采取下列措施：（1）先給予膀胱區(qū)熱敷、按摩；（2）聽流水聲以誘導(dǎo)排尿；（3）適當(dāng)松解過緊敷料，減輕壓迫；（4）針刺雙側(cè)三陰交、陰凌泉、足三里等穴，或用艾灸氣海、關(guān)元、中級等穴；（5）在上述處理無效的情況下，可遵醫(yī)囑肌注新斯的明0.5～1.0mg.

　　五、飲食護(hù)理

　　局麻或骶麻患者術(shù)后即可進(jìn)食，聯(lián)合腰麻患者術(shù)后6h可進(jìn)食。護(hù)士要與患者共同制訂食譜，并督促患者按規(guī)定食譜進(jìn)食：如術(shù)日進(jìn)食稀飯、面條等半流質(zhì)飲食；術(shù)后第1 d起多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，如香蕉、蘋果、芹菜、菠菜等；要保證食物既富有營養(yǎng)又含有一定量的纖維素。

　　六、便秘預(yù)防

　　為預(yù)防便秘，應(yīng)囑患者在術(shù)后48h內(nèi)盡可能排便，并與患者講解術(shù)后按時排便的重要性，督促患者按時排便，每日1次。但由于患者擔(dān)心術(shù)后排便時傷口疼痛，常常采取少進(jìn)食的辦法來減少大便，或主觀上克制便意，致使術(shù)后便秘，此時須遵醫(yī)囑給予灌腸，以免大便干結(jié)、用力大便時引起的切口疼痛和創(chuàng)面出血，并囑患者在飲食中增加蔬菜、水果及富含粗纖維之品。

　　七、肛周護(hù)理

　　由于肛瘺術(shù)后局部解剖位置的特殊性，創(chuàng)面易受大便污染及炎癥感染，因此術(shù)后要注意傷口感染的防治，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理規(guī)范地進(jìn)行便后坐浴及清潔創(chuàng)面換藥的護(hù)理，保持膿腔引流通暢，換藥時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。具體操作程序?yàn)椋簢诨颊吲疟?rarr;坐浴→清潔創(chuàng)面→換藥。采用金玄痔科熏洗散一袋加100mL沸水沖化后趁熱先熏后洗，以清潔創(chuàng)面、消腫止痛。局部換藥每天2次。換藥時注意觀察創(chuàng)面分泌物的色、質(zhì)、量及氣味，創(chuàng)面是否清潔及肉芽生長情況，有無感染跡象。