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對褥瘡的護理認識

2010-10-26 13:20 醫(yī)學教育網
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  認為褥瘡完全可以預防這種觀點在國內占統(tǒng)治地位。林菊英先生在醫(yī)院護理管理學中提出褥瘡的標準為0%時,尚有附加說明:除特殊病人不許翻身外一律不得發(fā)生褥瘡,帶入院者不準擴大。為說明褥瘡完全可以預防,還列舉北京宣武醫(yī)院神經外科1966年以前在無陪人情況下,連續(xù)8年消滅褥瘡。北京協(xié)和醫(yī)院神經外科也曾介紹過不發(fā)生褥瘡的經驗。但各種期刊上刊登更多的是治療褥瘡的經驗和方法,說明褥瘡并不少見。消滅昏迷、截癱病人的褥瘡是護理工作的基本要求,更說明了發(fā)生褥瘡的普遍性。

  國外護理認為,褥瘡絕大多數是可以預防的,但并非全部,若入院局部組織已有不可逆損傷,24~48h就可以發(fā)生褥瘡;嚴重負氮平衡的惡液質病人,因軟組織損耗、失去了保護作用,自身修復亦困難;神經科病人喪失感覺的部位其營養(yǎng)及循環(huán)不良,也難以防止褥瘡的發(fā)生。另外,神經外科病人需用鎮(zhèn)靜劑減少顱內壓增高的危險,翻身不利于顱內壓的穩(wěn)定;癲癇發(fā)作及顱骨開窗病人難以調節(jié)體位;成人呼吸窘迫綜合征病人改變體位時可引起缺氧;使用通氣裝置的哮喘或支氣管炎病人在搬動時可發(fā)生支氣管痙攣;血壓不穩(wěn)定病人側臥時可加劇血壓波動;有易激心肌病人翻身易發(fā)生心率不齊等。

  故認為護理不當確能發(fā)生褥瘡,但不能把所有褥瘡都歸咎于護理不當。有關人氏對褥瘡的發(fā)生率有詳盡的統(tǒng)計:美國住院病人3%~6%、護理之家3%~24%發(fā)生褥瘡;一般醫(yī)院的發(fā)生率為2.5%~11.6%,醫(yī)學教.育網搜集整理昏迷、截癱病人的發(fā)生率為24%~48%;急診護理機構的發(fā)生率為9.2%,??坪透@t(yī)院的發(fā)生率為23.0%~27.5%;脊髓損傷病人其發(fā)生率為25.0%~85.0%;住院老年人的發(fā)生率為10%~25%;神經科慢性病其發(fā)生率達30%~60%.

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