隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和人們精神需求的提高，護理工作已不再是單純簡單的技術(shù)操作，“以人為本”的護理理念更是貫穿于整個護理過程。門診輸液室是醫(yī)院的一個形象窗口，并且由于輸液病人多、病種繁雜、流動量大、停留時間短、護理人員少等諸多不便因素，因此，如何提高門診護理質(zhì)量是長期以來非常重要的課題。筆者總結(jié)多年來的門診護理經(jīng)歷，供同行交流。

　　1.輸液前病人的心理護理

　　創(chuàng)造良好的清潔的輸液環(huán)境，會帶給病人輕松、愉快的心情和家庭般的溫暖，從而緩解病人緊張情緒。積極的情緒如愉快、興奮或充滿信心的時候,對傷害性刺激的敏感性降低,痛閾增高。衛(wèi)生員打掃輸液室衛(wèi)生，用濕拖把清潔地面， 用濕布擦拭桌面，應(yīng)盡力避免塵土飛揚。如地面有水、垃圾等應(yīng)及時清理，以營造一個良好的、舒適的輸液環(huán)境。

　　及時主動地與病人適當交談，消除恐懼心理，有利于建立良好的護患關(guān)系，其目的是使病人在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度。對于大多數(shù)患兒怕針頭、怕痛，不配合治療，可以通過調(diào)動家長的積極因素,保持患兒最佳的心理狀態(tài)以盡快配合穿刺。

　　幫助病人正確認識輸液，護理人員首先要給病人以心理安慰,并主動交流,仔細詢問病情,態(tài)度熱情、耐心、和藹,使用通俗易懂的醫(yī)學用語,講明病情,介紹輸液的一般知識、治療原則及輸液過程中的注意事項,這樣可以提高病人在輸液治療時的信心，在心理上獲得了滿足感和安全感，從而加速疾病的治愈。

　　2.輸液過程中的心理、生理護理

　　作為一名護士必須掌握常用藥的藥理知識，注意配伍禁忌,盡可能避免過多藥物聯(lián)合靜脈輸注,以減少輸液反應(yīng)的發(fā)生。有條件的醫(yī)院，護士應(yīng)在計算機輸入每組組合輸液藥物,運用計算機系統(tǒng)對該組輸液藥物有無配伍禁忌自動查驗，確保用藥安全性。為病人實施“輸液前輸液中輸液后”連貫性、程序化、全程護理，最重要的一個環(huán)節(jié)就是輸液中的心理、生理護理以及輸液中的健康教育。

　　2.1　提高專業(yè)知識水平 

　　正確選擇穿刺靜脈，熟練掌握穿刺技術(shù)，提高成功率，是減少病人疼痛和心理顧慮的關(guān)鍵。目前藥物使用經(jīng)常推陳出新,短期內(nèi)頻繁更換,而且藥物名稱多樣，護士應(yīng)對新藥的規(guī)格、劑量、性質(zhì)和應(yīng)用等完全掌握,按性質(zhì)、病人特殊情況調(diào)節(jié)滴速。護士在輸液時在病人床邊通過詢問病人的治療、護理及生活情況等轉(zhuǎn)移病人的注意力。在穿刺時，靈活運用希望法、注意轉(zhuǎn)移法、遮擋法、開導法和鼓勵法，使病人放松緊張情緒，消除恐懼心理。切忌拿起針才開始做心理護理。穿刺成功后調(diào)節(jié)好滴速，并且應(yīng)主動向病人解釋藥物輸液時間、間隔時間以及滴速快慢的影響，使病人或家屬配合輸液。

　　2.2　加強巡視，解決隱患 

　　輸液過程中要經(jīng)常巡視,對于嬰幼兒及心力衰竭患兒要嚴格控制輸液速度（8 gtt/min～10 gtt/min），如有異常及時通知醫(yī)生給予相應(yīng)的對癥處理,并嚴密監(jiān)測生命體征。做好整體護理，對輸入青霉素類藥物的病人及無家屬陪伴的老年人應(yīng)重點巡視。由于個人愛好，有些老年人喜歡坐著輸液，時間久了容易入睡，因此護士在巡視過程中應(yīng)提醒老年人保暖，以防著涼，減少引起不必要的麻煩。對病情較重的病人治療護士應(yīng)給予全程監(jiān)護，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化和有無病情反應(yīng)；對于輸入抗生素類藥物的病人，治療護士必須在床邊觀察30 min，確定無異常情況方可定時觀察。

　　2.3　減少輸液滲漏 

　　首先應(yīng)注重輸液滲漏的預防，通過提高穿刺成功率和新拔針法，減少對血管壁的機械刺激和損傷。熟悉注射速度，嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，密切觀察病人輸液情況，對輸液滲漏者力爭早發(fā)現(xiàn)、早治療。其次，輸液滲漏一旦發(fā)生，應(yīng)立即更換輸液部位，并根據(jù)引起的原因、藥物的性質(zhì)對血管組織損傷的程度等選擇不同的治療方法，如冷敷、封閉療法等。

　　2.4　意外應(yīng)急處理 

　　輸液時應(yīng)避免液面過高或過低，過高不利于確定滴速，過低空氣易入輸液管內(nèi)。當發(fā)現(xiàn)局部紅腫并有疼痛感或注射處靜脈走向出現(xiàn)紅色索線，應(yīng)停止局部輸液或更換肢體，也可用中藥金黃散外敷。輸液后不明原因的發(fā)冷、發(fā)熱,體溫升高,嚴重可伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)立即停止輸液并通知主治醫(yī)生，必要時給予抗過敏藥。

　　3.健康教育

　　護士可以通過示范法或集體討論法向病人傳達一些輸液的注意事項、所用藥物的作用和不良反應(yīng)以及常見病(主要結(jié)合病人所患疾病)的病因、預防、治療、康復知識，也可在巡視病人、個別交談時使病人了解所患疾病的一般知識、康復保健知識，從而有效地參與自己的治療、護理活動以及增強自我保健意識,建立健康的生活方式,預防疾病,促進健康。門診輸液病人的健康教育雖然時間短,但積少成多,對病人的治療和康復都有增效作用。

　　4.小結(jié)

　　輸液是臨床常用的給藥途徑之一，然而病人容易對輸液產(chǎn)生恐懼和情緒緊張，因此門診護理人員不僅要提高自身的專業(yè)知識水平，同時也應(yīng)做好病人的心理護理，語言親切、表情和藹地與病人溝通，最大限度地減少心理或生理傷害。加強門診健康知識宣教，普及健康知識，是“以人為本”的護理理念的具體體現(xiàn)。