一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)護(hù)理在國外（境外）已發(fā)展多年并形成了較科學(xué)、完善的管理模式。如在美國有一種專門社區(qū)護(hù)理組織———HOSPICE，為患有晚期疾患的病人提供各種家庭服務(wù)。在澳大利亞，社區(qū)成立不同需求的醫(yī)療服務(wù)中心，訓(xùn)練有素的護(hù)士可獨(dú)立完成產(chǎn)后訪視、兒童保健、早產(chǎn)兒及母嬰保健等服務(wù)項(xiàng)目。根據(jù)香港社區(qū)護(hù)理管理工作規(guī)范，社區(qū)護(hù)士要有入職介紹程序、轉(zhuǎn)介病人程序，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理使病人在生病后從專科醫(yī)院治療到社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練得到連續(xù)而不間斷的服務(wù)。為進(jìn)一步做好這項(xiàng)工作，筆者對本社區(qū)1999～2001年的社區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行了調(diào)查與分析。

　　二、本次調(diào)查結(jié)果顯示，居民對有些社區(qū)護(hù)理服務(wù)是非常需要的。根據(jù)需求排列順序前3位分別是預(yù)防保健（82.14%）、健康教育（75%）、康復(fù)指導(dǎo)（60.72%）。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段的不斷發(fā)展與預(yù)防服務(wù)的普及、營養(yǎng)狀況的改變，疾病譜和死因也發(fā)生了變化。城市居民慢性病發(fā)生前五位為高血壓病、心血管病、腦血管病、糖尿病和慢性支氣管炎，此外退行性病、意外傷、環(huán)境污染等都是威脅現(xiàn)代人們生命健康的主要因素。由此，對醫(yī)療服務(wù)在時(shí)間上要求長期而連續(xù)，在服務(wù)類型上要求護(hù)理、健康教育、咨詢重于醫(yī)療，單純的?？苹t(yī)療服務(wù)已不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求。根據(jù)社會變化及對健康的不斷認(rèn)識，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)以預(yù)防保健為主，以需求為導(dǎo)向，在搞好各項(xiàng)保健的同時(shí)，積極開展健康教育等服務(wù)項(xiàng)目。

　　老年人是社區(qū)護(hù)理重要對象之一，本次調(diào)查老年人服務(wù)需求占總需求的67.17%.自上世紀(jì)90年代以來，我國大部分城市已進(jìn)入老齡化，這種局面一方面給社會造成巨大壓力，另一方面隨著老齡人口比例增加使醫(yī)療需求不斷增長，老年人的健康、保健及慢病治療等一系列需求不斷增加，所以應(yīng)對老年人的衛(wèi)生保健進(jìn)行系統(tǒng)管理。

　　另外，由于需要長期醫(yī)療的人數(shù)增加，給社會、家庭帶來經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，人們希望就近醫(yī)療、家庭護(hù)理以至保健、康復(fù)、治療、臨終關(guān)懷等能在家中實(shí)施。由此對其醫(yī)療服務(wù)在時(shí)間上要求長期而連續(xù)，在服務(wù)類型上要求護(hù)理、健康教育、咨詢重于醫(yī)療，單純的?？苹t(yī)療服務(wù)已不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求，人們開始將治療地點(diǎn)轉(zhuǎn)為社區(qū)、轉(zhuǎn)為以家庭為主。以我社區(qū)為例，家庭護(hù)理人數(shù)1999年是654人次，2000年是1112人次，2001年是1586人次。

　　三、在社區(qū)護(hù)理工作中，護(hù)理人員的知識素養(yǎng)決定著護(hù)理工作質(zhì)量，而家庭護(hù)理又是一種對個(gè)人和家庭提供連續(xù)性綜合性醫(yī)療保健性的服務(wù)，是集多功能學(xué)科為一體的知識體系，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理同時(shí)它不僅涉及相關(guān)的多學(xué)科的醫(yī)療、護(hù)理保健知識，還需要護(hù)士具備強(qiáng)烈的人文情感和執(zhí)著的敬業(yè)精神。就我社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍組成情況看，擁有大專以上學(xué)歷人數(shù)是護(hù)理人員總數(shù)的33%，其中高中級職稱占17%，具有中專學(xué)歷的人數(shù)是總?cè)藬?shù)的61%.雖然能滿足社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)，但要真正做到“六位一體”，服務(wù)到位，為居民提供滿意的健康咨詢服務(wù)還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。這就需要護(hù)士不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力提高自身知識與文化素質(zhì)。