一、藥物治療護理

　　1.向患者宣傳藥物治療的意義及注意事項，以取得患者的合作，如起床變換體位時動作要緩慢，防止跌倒等。

　　2.給藥前對患者的精神癥狀和軀體狀況要心中有數(shù)，以便有針對性地進行藥療護理。

　　3.發(fā)藥時做到準確無誤，某些不能清楚地敘述自己姓名和床號的患者，必須認清姓名。

　　床號、面貌后再發(fā)藥，待藥吞下后方可離開，防止患者棄藥而得不到應有的治療。更要警惕患者藏藥累積后吞服自殺。

　　4.發(fā)藥時，合作者先，不合作者后。若患者睡意朦朧，必須喚醒后再服藥，以免嗆咳。對老年患者，吞服困難的患者，切勿數(shù)片一次吞服，防止咽喉梗塞等意外。對拒不服藥者，極度興奮躁動者或意識障礙者宜鼻飼給藥，或與醫(yī)生聯(lián)系改用注射法給藥，以免發(fā)生意外。

　　5.以肌內(nèi)注射給藥時，必須取位臀大肌，兩側(cè)交替。注射后必須臥床休息，謹防直立性虛脫。

　　6.靜脈滴注精神科藥物時，因吸收快、作用快，必須密切觀察患者的全身情況，如面色。呼吸、脈搏、血壓的變化，入睡的情況，以便調(diào)節(jié)滴速和決定是否繼續(xù)滴注，發(fā)現(xiàn)異常應及時與醫(yī)生聯(lián)系。并作記錄與交班。

　　7.發(fā)藥過程中隨時警惕患者的沖動行為。治療車、治療盤、給藥籃不得隨便放置，謹防患者搶藥或毀壞治療車、治療盤等。對興奮沖動不合作者，藥療應由2人以上協(xié)作進行。

　　8.給藥治療后及時收拾好用物，切勿將注射器等物遺留在病房，以免被患者當做自傷傷人的工具。

　　9.觀察療效及藥物副作用，及時對癥處理并報告醫(yī)師。

　　二、電休克治療護理

　　治療前護理：

　　1.布置治療環(huán)境（包括候療處、治療室、療后觀察處）和準備器材，包括電療機及治療用品、急救藥品和急救器械。

　　2.一般在治療前須停服治療前的一次抗精神病藥，12h內(nèi)不用安眠藥和抗癲痛藥。

　　3.治療前4h內(nèi)禁食。

　　4.測量血壓、脈搏、體溫。若有異常與醫(yī)師聯(lián)系，以決定治療與否。

　　5.對患者做好解釋、安慰，盡量取得患者合作。

　　6.按醫(yī)囑給療前藥物，如阿托品等。

　　7.囑患者解清大小便。為患者取下假牙發(fā)夾、眼鏡、解松褲帶及頸、胸部的鈕扣等。

　　治療中護理：

　　1.讓患者仰臥于治療臺上，除去枕頭，在肩腫骨下緣胸椎處放置墊枕或沙袋。

　　2.將牙墊放置于患者上、下磨牙之間，請患者咬緊；以右手掌緊托患者的下頜，用拇、示指將上、下唇翻出，離開牙尖，以防痙攣時損傷牙、舌及唇；以左手緊托患者的枕后部固定頭部，以保護頸椎及防止枕部受傷（對不合作者，可自始至終緊托下頜，不使其張口，或在通電后痙攣發(fā)作前患者張口時，快速將壓舌板插入至一側(cè)磨牙間，再緊托下頜）。

　　3.助手輕按患者的肩胛、肘及髖、膝關(guān)節(jié)處，以保護肢體。醫(yī) 學教育 網(wǎng)搜集整理

　　4.一切準備就緒，由醫(yī)師將電極緊貼患者兩顳部或額顳部通知開機通電，此時應集中注意觀察患者、保護患者。

　　5.痙攣發(fā)作時，為防止肢體過大幅度抽動造成骨折或脫臼，按住患者肩、肘、髓、膝部時不宜用力過度限制抽搐，以免肌健撕裂。痙攣停止后，將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)使唾液外溢，即做人工呼吸，直至自主呼吸恢復。

　　治療后護理：

　　1.讓患者安睡于觀察床上，由專人護理。注意呼吸、面色、意識等情況。若有躁動不安，可暫予約束，防跌傷和意外，直至意識完全清醒才可送回病室。

　　2.注意保暖，防止著涼。

　　3.觀察治療后反應，如頭痛甚劇者，視情況給予適量止痛藥物，若腰背疼痛，則要考慮有否腰椎壓縮性骨折，須向醫(yī)生報告，及時檢查處理。

　　附：改良電休克治療護理

　　1.必須在專門治療室內(nèi)進行，備有齊全的治療用品及治療機，急救藥物及急救器械。

　　2.患者在治療前sh內(nèi)禁食。其他療前護理同一般電休克療法。

　　3.治療后觀察要點，同一般電休克治療后護理，但需特別警惕出現(xiàn)繼發(fā)性呼吸抑制。

　　三、胰島素休克治療護理

　　治療前護理：

　　1.在治療前做好環(huán)境布置、室溫調(diào)節(jié)，準備一切治療護理用物、急救藥品與器械等。

　　2.向患者交代治療期間的有關(guān)注意點，做好解釋，取得患者的合作。

　　3.治療前1d晚8時至當日治療終止階段必須禁食，并控制進水量，以免干擾治療的進行。

　　4.若患者在治療前id進食情況極差、夜晚睡眠不足或有嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等軀體情況，應暫停當日治療，并向醫(yī)師報告，做好記錄與交班。

　　5.治療前給患者測量體溫、囑患者解清大小便，幫助取下假牙、眼鏡、發(fā)夾、脫去外衣（反穿單衣褲）然后臥于治療床上接受治療。

　　治療中護理：

　　1.注射胰島素后由專人負責護理（一般一名護士負責3—4位患者），密切觀察治療各期（低血糖反應期、朦朧期、淺昏迷期、昏迷期）的反應，正確判斷已進入哪一期，每隔15min按“治療記錄單”的各項內(nèi)容檢查并記錄一次。當患者由朦朧期進入昏迷期往往變化甚快，應隨時檢查觀察，及時記錄準確時間與反應情況，嚴防發(fā)生意外。

　　2.在治療過程中，隨時為患者揩拭汗水與唾液，做好保暖護理、預防肺部感染等。

　　3.當患者進入股俄期，意識模糊或出現(xiàn)躁動不安時，可用約束帶保護，以防碰傷或墜床。

　　4.當患者進入淺昏迷期，要注意將患者頭部偏向一側(cè)，以使唾液外溢，防止吸入性肺炎。

　　5.在治療過程中，若出現(xiàn)以下的異常情況，應立即以25%～50%葡萄糖液靜脈注射以終止治療，及時報告醫(yī)師，繼續(xù)密切觀察，做好急救準備。常見的異常情況有以下幾種：

　?。?）癲癇樣大抽搐。

　?。?）劇烈的躁動或痙攣持續(xù)在半小時以上。

　?。?）喉頭痙攣，呼吸困難，面部紫紺。

　　（4）在安靜狀態(tài)下脈率高于每分鐘140次，或低于每分鐘50次，持續(xù)15min無好轉(zhuǎn)趨勢。

　?。?）面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降等急性心力衰竭及周圍循環(huán)衰竭。

　　治療終止時護理：

　　1.當患者的反應一旦達到治療要求時（低血糖、朦朧、淺昏迷、昏迷），即行鼻飼糖水終止治療，或其反應雖未達到治療要求，但治療時間已達3.5h以上者，應根據(jù)患者意識清醒的程度，分別給予喂粥或口服糖水必要時以鼻飼糖水終止治療。

　　2.終止治療鼻飼糖水時，要嚴格按鼻飼操作常規(guī)進行。大量出汗者，糖水中需加少量食鹽，以防電解質(zhì)紊亂。

　　3.以糖水終止治療后，若昏迷反應繼續(xù)加深，或15min尚不見蘇醒，應及時報告醫(yī)師，并按稽延性昏迷積極搶救，直至蘇醒。

　　治療后護理：

　　1.終止治療后約10—15min，患者開始蘇醒時，應及時喂粥。切勿在意識不清時給食，以防食物誤入氣管造成梗塞性窒息等意外。

　　2.治療結(jié)束，患者完全清醒后，即為其揩身、更換衣服，清潔床褥，并整理一切治療護理用物，以備第Zd治療時應用。

　　3.在治療過程中曾有異常反應，或合并電休克治療以及體質(zhì)過分虛弱的患者，要繼續(xù)給以臥床休息，并重點觀察。

　　4.在每日治療結(jié)束后，要由專人負責觀察患者每餐的進食情況，保證所需的進食量。

　　對進食少或有異常反應者，應作重點交班。日夜三班都應加強巡視觀察，謹防繼發(fā)反應的發(fā)生。

　　四、工娛治療護理

　　1.根據(jù)病情，結(jié)合患者的體力，興趣與專長，安排適宜的工娛活動，在活動中隨時給予精神鼓勵，熱情輔導，以提高其興趣。

　　2.對一般患者宜安排輕松愉快的娛樂活動和簡易的手工勞作。如觀看電視、電影、文藝演出，散步、看畫報、糊信封（藥袋）、拆紗頭、戶外除草、清潔環(huán)境等，使患者轉(zhuǎn)移病態(tài)思維和放松思想情緒，感到自己有勝任工作的能力。

　　3.對憂郁、情緒低沉的患者，宜安置在人多、氣氛活躍的環(huán)境中，選擇色彩鮮艷的品種進行工療，并讓他們參加熱情奔放、歡樂愉快的娛療活動。

　　4.興奮激動的患者，宜安排在人少、單調(diào)安靜的環(huán)境中，選擇患者愿意做的項目進行工療，避免參加易引起興奮的文娛活動。

　　5.對慢性衰退的患者，宜安排簡單刻板的工療項目，督促訓練患者活動，使患者的智能，行為等精神狀態(tài)能得到不同程度的改善。

　　6.對有特長或康復期患者，可安排較為復雜的工娛活動，如排練文藝節(jié)目、繪畫、球類比賽、縫紉、編結(jié)、制作精細的工藝品等。這些有利于患者智能的鍛煉，工作能力的恢復，生活興趣的提高，從而為其出院，重返工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。

　　7.在組織患者戶外活動時，應根據(jù)病情選擇對象。做到“三防”（防消極、防沖動、防逃跑）患者重點看護或另行組織，嚴重者暫不予戶外活動。

　　8.對服藥量較多，體質(zhì)較弱的患者不宜直接參加劇烈的活動，如接力賽跑、球賽、拔河、舞蹈等，可組織他們在旁觀看。在活動過程中還須防止意外，做好應急處理。

　　9.在工療過程中，應經(jīng)常查點工療用具，若有缺少，必須及時追查尋找，嚴防突然意外事件發(fā)生。