
簡要病史:男性,60歲,陣發(fā)性胸骨后疼痛一個月。
請按標(biāo)準住院病歷要求,圍繞以上主述,將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。
標(biāo)準答案:
請核對您的答案,并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分:
?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集:共10分醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
1.發(fā)病誘因:同勞累的關(guān)系。(1分)
2.胸痛部位(心前區(qū)、胸骨后),疼痛性質(zhì),放射部位,每次持續(xù)時間,發(fā)作頻率,發(fā)作誘因及緩解因素。(3分)
3.胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關(guān)系,與吞咽的關(guān)系。(2分)
4.伴隨癥狀,有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈。(2分)
5.發(fā)病以來的一般情況:體重、飲食情況、小便情況等。(1分)
6.診療經(jīng)過:是否就診過,相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果,應(yīng)用過何種治療及效果。(2分)
?。ǘ┫嚓P(guān)病史:共3分
1.藥物過敏史。(1分)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
2.與該病有關(guān)的其他病史:高血壓、高血脂、糖尿病史及吸煙、飲酒情況。(2分)
?。ㄈ﹩栐\技巧得分:
1.能圍繞病情詢問。(1分)
2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1分)
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