[適應(yīng)證]

　　1.胃擴(kuò)張、幽門狹窄及食物中毒等。

　　2.鋇劑檢查或手術(shù)治療前的準(zhǔn)備。

　　3.昏迷、極度厭食者插管行營養(yǎng)治療。

　　4.口腔及喉手術(shù)須保持手術(shù)部位清潔者。

　　5.胃液檢查。

　　[禁忌證]

　　嚴(yán)重的食管靜脈曲張、腐蝕性胃炎，鼻腔阻塞，食管或賁門狹窄或梗阻，嚴(yán)重呼吸困難。

　　[準(zhǔn)備工作]

　　1.訓(xùn)練病人插管時的配合動作，以保證插管順利進(jìn)行。

　　2.器械準(zhǔn)備：備消毒胃管、彎盤、鉗子或鑷子、l0mL注射器、紗布、治療巾、石蠟油、棉簽、膠布、夾子及聽診器。

　　3.檢查胃管是否通暢，長度標(biāo)記是否清晰。

　　4.插管前先檢查鼻腔通氣情況，選擇通氣順利一側(cè)鼻孔插管。

　　[操作方法]

　　1.病人取坐位或半臥位。

　　2.用石蠟油潤滑胃管前段，左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前段，沿一側(cè)鼻孔緩慢插入到咽喉部（14～16cm），囑病人做吞咽動作，同時將胃管送下，插入深度為45～55cm（相當(dāng)于病人發(fā)際到劍突的長度），然后用膠布固定胃管于鼻翼處。3.檢查胃管是否在胃內(nèi)：（1）抽：胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表示已插入胃內(nèi)。（2）聽：用注射器從胃管內(nèi)注入少量空氣，同時置聽診器于胃部聽診，如有氣過水聲，表示胃管已插入胃內(nèi)。（3）看：將胃管末端置于盛水碗內(nèi)應(yīng)無氣體逸出，若有氣泡連續(xù)逸出且與呼吸相一致，表示誤入氣管內(nèi)。4.證實(shí)胃管在胃內(nèi)后，將胃管末端折疊用紗布包好，用夾子夾住，置病人枕旁備用。

　　[問答]

　　胃插管的指征有哪些？

　?。?）診斷：抽取胃液進(jìn)行分析檢查。

　?。?）治療：①清除胃內(nèi)毒物或刺激物；②對不能或拒絕進(jìn)食者可經(jīng)胃管灌注流質(zhì)食物、藥物及水分：③胃腸減壓。

　?。?）術(shù)前準(zhǔn)備。

　　2.哪些情況下不宜行胃插管術(shù)？

　　重度食管靜脈曲張、食管狹窄、嚴(yán)重高血壓、冠心病、心力衰竭及腐蝕性食管-胃炎癥。

　　3.如何提高昏迷患者插冒管的成功率？

　　昏迷患者吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，插管前使病人頭后仰，胃管插入15cm至?xí)挷繒r，以左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，繼續(xù)插管，胃管即可沿后壁滑行至胃內(nèi)。

　　4.胃管插入后抽不出胃液你認(rèn)為有哪些可能？

　　（1）誤入氣管內(nèi)。

　?。?）胃管盤曲在口腔內(nèi)。

　?。?）胃管阻塞。

　　5.如何估計不同年齡和體型的病人胃管插入的深度？

　　病人發(fā)際到劍突的長度即相當(dāng)于鼻孔到胃內(nèi)的長度。

　　6.插管不順暢時應(yīng)考慮什么情況？

　　應(yīng)考慮胃管是否盤曲在口腔內(nèi)，可囑患者張開口，檢查口腔內(nèi)有無胃管。